Co to je?
Bullektomie je zákrok, při kterém se odstraní 20-30 % nejvíce nemocných částí plic. Pacienti s jedním nebo několika obřími bully (zvětšené vzduchové váčky v plicích, které vypadají jako balónky a zabírají třetinu až polovinu plochy plic) mohou být kandidáty na VATS (videoasistovaná hrudní chirurgie) bullektomii. Při bullektomii chirurg odstraní plicní buly, čímž umožní okolní zdravější plicní tkáni expandovat a efektivněji pracovat.
Proč?
Emfyzém je chronické onemocnění plic charakterizované vzduchovými váčky (buly) v plicích. Plíce se zvětšují a vy můžete mít „soudkovitý hrudník“ a velmi krátký dech. Cílem operace je zmenšit velikost plic, aby se lépe vešly do hrudní dutiny. To umožňuje svalům používaným k dýchání pracovat efektivněji a pomáhá udržet dýchací cesty otevřené, aby se zlepšil pocit dušnosti.
Předoperační vyšetření
Chirurgická operace bullektomie je závažný chirurgický zákrok. Před operací budete muset podstoupit několik vyšetření, aby se zjistilo, zda je zákrok pro Vás vhodný, a aby byl zákrok co nejbezpečnější. Možná budete potřebovat některá nebo všechna následující vyšetření:
- Krevní testy
- Elektrokardiogram (EKG)
- Testy plicních funkcí (dechové testy)
- CT vyšetření (počítačová tomografie)
- Nukleární vyšetření plic
- Cvičební testy
Abyste se dostal/a do kondice pro operaci, možná budete muset absolvovat dechovou rehabilitaci. Před operací budete vyšetřen/a na předoperační klinice ve Victoria Hospital London Health Sciences Centre (LHSC), která se nachází v zóně C, úroveň 2, místnost C2-600.
Procedury
Tradiční sternotomie – zákrok se provádí řezem (naříznutím) v hrudní kosti, podobně jako při operaci otevřeného srdce se odstraní nejvíce postižené části plic a hrudník se uzavře. Tento zákrok lze provést buď standardním řezem, nebo jako VATS (Video Assisted Thoracic Surgery)
Čas
Zákrok trvá přibližně 3 hodiny a provádí se na operačním sále ve Victoria Hospital LHSC.
Rizika
Stejně jako u všech velkých operací hrudníku i zde existují rizika. Patří mezi ně krvácení, infekce, únik vzduchu, selhání dýchání, srdeční infarkt, nepravidelný srdeční tep, cévní mozková příhoda, krevní sraženiny do plic a někdy i smrt.
Před operací
Na noc před zákrokem po půlnoci nic nejezte ani nepijte, včetně vody, pokud Vám chirurg neurčí jinak. Šperky a jiné cennosti nechte doma.
Den operace
Dvě hodiny před plánovaným časem operace se musíte zaregistrovat na příjmovém oddělení nemocnice Victoria Hospital. Poté budete nasměrováni do čekárny perioperační péče. Informujte prosím dobrovolníka o svém příchodu.
Po operaci
Probudíte se na oddělení pooperační anesteziologické péče (PACU nebo pooperační pokoj). V ústech můžete mít dýchací trubici, která vám pomůže s dýcháním. Jakmile budete schopen/a dýchat sám/sama, bude Vám dýchací trubička odstraněna a budete převezen/a na hrudní observační jednotku v zóně C na úrovni 5.
Budete mít několik hadiček a intravenózních linek (kapaček). Některé budou vycházet z Vašeho hrudníku (hrudní hadičky), močového měchýře, paží nebo krku. Budete mít také epidurál v zádech pro tlumení bolesti. Tyto hadičky budou během několika následujících dnů odstraněny.
Rodina a přátelé
Rodina a přátelé mohou čekat v perioperační čekárně. Váš chirurg si s nimi po operaci přijde promluvit.
Bolest
Při této operaci se vyskytuje střední až silná bolest. K tlumení bolesti se používají různé metody. Dostanete epidurální injekci, která může dodávat léky proti bolesti přímo do míchy. Můžete také dostat čípek, který pomáhá tlumit bolest. Ty se nasazují na operačním sále před zákrokem, aby pomohly snížit bolest, když se probudíte.
Během pobytu na hrudní observační jednotce bude velmi pečlivě monitorováno Vaše srdce, životní funkce a odtok vody ze všech Vašich hadiček. Ihned po operaci můžete jíst. Aby se Vám v nohách netvořily krevní sraženiny, budete dostávat dvakrát denně injekci na ředění krve.
Fyzioterapie
Přijde za Vámi hrudní fyzioterapeut, který Vám pomůže s hlubokým dýcháním a kašlem a také Vás zvedne z postele. Chůze a časná rehabilitace je po operaci velmi důležitá.
Propuštění
Po odstranění všech hadiček byste měl/a být připraven/a jít domů. Průměrná délka pobytu v nemocnici je 3 – 5 dní. Domů musíte jet buď s přítelem nebo příbuzným osobním vozidlem nebo taxíkem, NE veřejnou dopravou. Většina pacientů nepotřebuje podporu při domácí péči.
Obvazy
Místa, kde byly Vaše hrudní hadičky, budou zakryta obvazem. Tento obvaz by měl být suchý a ponechán na místě po dobu 2 dnů. Po 2 dnech obvaz odstraňte a ránu jemně omyjte jemným mýdlem ve sprše. Další převazy nejsou potřeba, ale pokud z rány vytéká nějaká tekutina, můžete ji překrýt suchou gázou. Stehy se rozpouštějí, takže není třeba odstraňovat žádné stehy.
Aktivita
Doporučujeme Vám vykonávat běžné činnosti s výjimkou:
- Po dobu 6 týdnů nezvedat těžké věci
- Po dobu 2 týdnů neřídit auto
Co nejdříve po operaci byste měl/a absolvovat další dechovou rehabilitaci.
Předpisy
Pravděpodobně Vám budou předepsány léky proti bolesti a změkčovadlo stolice, aby se zabránilo zácpě. V případě potřeby Vám mohou být předepsány další léky.
Následná kontrola
Před odchodem z nemocnice Vám zdravotní sestra domluví termín návratu. Ta bude přibližně za 4 týdny.
Zavolejte do ordinace svého chirurga, pokud:
- Máte nějaký přebytek:
- krvácení
- odtok z jakékoliv rány
- bolest
- dušnost
- žluté nebo zelené sputum
- Máte teplotu 38°C.5° C (101,5° F)
- Došly Vám léky na předpis
- Máte nějaké dotazy
.