„Burning tongue“ and „burning tip“: the diagnostic challenge of the burning mouth syndrome

Cíl: Zkoumat klinické rysy syndromu pálení v ústech (burning mouth syndrome – BMS) na velkém souboru pacientů a korelovat je s výsledky biopsie jazyka.

Metody: Vyšetřili jsme 98 pacientů, kteří si stěžovali na pálení v ústech po dobu nejméně 6 měsíců. Čtyřicet dva pacientů bylo vyloučeno po screeningu na kontaktní citlivost na dentální materiály, potravinové alergie, poranění jazyka, malignity, poruchy pojivové tkáně a metabolismu, infekční onemocnění dutiny ústní, nedostatek vitaminů a další systémová onemocnění, o nichž je známo, že způsobují neuropatii. Padesát šest pacientů podstoupilo neurologické vyšetření a hodnocení intenzity bolesti, deprese, úzkosti, kvality spánku a kvality života. U 51 pacientů byla provedena biopsie jazyka s kvantifikací epiteliálních nervových vláken (ENF).

Výsledky: Ve srovnání s 9 zdravými účastníky (4,13+/-1,85 SD) byla hustota epiteliální inervace významně snížena u 38 pacientů (1,35+/-1,46 SD; P<0,0001) a normální u 13 pacientů (6,1+/-2,19 SD). Klinické příznaky se u obou skupin lišily: pacienti se sníženou hustotou ENF si stěžovali na bolest celého jazyka, rtů, tvrdého patra a alveolárních hřebenů, ve 29 % případů uváděli dysgeuzii a xerostomii (P<0,001) a 24 % z nich trpělo depresí. Pacienti s normální inervací si stěžovali na bolest na špičce jazyka, uváděli dysgeuzii a xerostomii v 7,7 % případů a 54 % z nich bylo depresivních (P<0,017).

Diskuse: Diagnostická kritéria pro BMS nejsou dosud definována a souvislost s depresí a úzkostí je předmětem diskusí. Pro diagnózu jsme navrhli přístup podpořený biopsií. Naše studie ukazuje, že BMS se může projevovat dvěma odlišnými klinickými obrazy a že biopsie jazyka může přispět k posouzení diagnózy. Poruchy nálady se vyskytují často a měly by být brány v úvahu při přístupu k pacientům a možnostem léčby. Tato pozorování by mohla lékařům pomoci při identifikaci pacientů s BMS a oslovit je vhodným diagnostickým vyšetřením a léčbou.

Napsat komentář