Popis
Cékum (intestinum cæcum), začátek tlustého střeva, je velký slepý vak nacházející se pod kolickou chlopní.
Jeho slepý konec směřuje dolů a otevřený konec nahoru a komunikuje přímo s tlustým střevem, jehož je tento slepý vak zřejmě začátkem nebo hlavou, a proto se pro něj vžil starý název caput cæcum coli.
Různí autoři různě odhadují jeho velikost, ale v průměru lze říci, že je 6,25 cm dlouhý a 7,5 cm široký.
Nachází se v pravé kyčelní jamce, nad laterální polovinou tříselného vazu: opírá se o iliakální sval a Psoas major a obvykle leží v kontaktu s přední břišní stěnou, ale velké omentum, a pokud je slepé střevo prázdné, mohou před ním ležet některé závity tenkého střeva.
Zpravidla je zcela obaleno peritoneem, ale v určitém počtu případů (5 %, Berry) není peritoneální obal úplný, takže horní část zadní plochy je odkrytá a spojená s kyčelní fascií vazivem.
Cékum leží zcela volně v dutině břišní a má značnou pohyblivost, takže může dojít k jeho herniaci do pravého tříselného kanálu a příležitostně bylo nalezeno při tříselné kýle na levé straně.
Slepé střevo má různý tvar, ale podle Trevese ho lze u člověka zařadit do jednoho ze čtyř typů. V časném fetálním věku je krátké, kuželovité a široké na bázi, s vrcholem otočeným nahoru a mediálně směrem k ileokolickému spojení. Pak se podobá slepému střevu některých opic, např. mangabejů. S růstem plodu se cékum zvětšuje více do délky než do šířky, takže tvoří delší trubici než v primitivní formě a bez široké báze, ale se stejným sklonem vrcholu směrem k ileokolickému spojení. Tato forma se vyskytuje i u jiných opic, např. u pavoukovců. Jak vývoj pokračuje, spodní část trubice přestává růst a horní část se značně zvětšuje, takže při narození vzniká úzká trubice, vermiformní výběžek, visící z kuželovitého výběžku, céka. To je dětská forma, a protože přetrvává po celý život asi ve 2 % případů, považuje ji Treves za první ze svých čtyř typů lidského céka. Cékum je kuželovité a slepé střevo vyrůstá z jeho vrcholu. Tři podélné pruhy vycházejí ze slepého střeva a jsou od sebe stejně vzdálené. U druhého typu se kuželovité cékum stalo čtyřhranným tím, že po obou stranách předního podélného pásu vyrostl váček. Tyto váčky jsou stejně velké a apendix vyrůstá mezi nimi, nikoliv z vrcholu kuželu. Tento typ se vyskytuje asi ve 3 % případů. Třetím typem je normální typ člověka. Zde oba váčky, které byly u druhého typu stejné, rostou nestejnou rychlostí: pravý s větší rychlostí než levý. V důsledku toho se vytvořil zdánlivě nový vrchol tím, že pravá sakula rostla směrem dolů, a původní vrchol s připojeným apendixem byl posunut doleva směrem k ileokolickému spojení. Tři podélné pruhy stále vycházejí ze základny vermiformního výběžku, ale nyní již nejsou od sebe stejně vzdáleny, protože pravý váček vyrostl mezi přední a posterolaterální pruh a posunul je doleva. Tento typ se vyskytuje přibližně v 90 % případů. Čtvrtý typ je pouze přehnaným stavem třetího typu; pravá sakula je ještě větší a zároveň levá sakula atrofovala, takže původní vrchol céka s vermiformním výběžkem je blízko ileokolického spojení a přední pruh směřuje mediálně do stejné situace. Tento typ se vyskytuje asi ve 4 % případů.
Tato definice obsahuje text z veřejně přístupného vydání Grayovy anatomie (20. americké vydání Grayovy anatomie lidského těla, vydané v roce 1918 – od http://www.bartleby.com/107/).