Cíle: Provést systematický aktuální přehled a kritickou diskusi možných klinických aplikací kangreloru na základě jeho farmakologických vlastností a hlavních zjištění z randomizovaných klinických studií.
Metody: Vyhledávání v databázích (PubMed, CENTRAL a Google Scholar) dvěma nezávislými řešiteli, včetně sborníků z vědeckých zasedání ACC, AHA, ESC, TCT a EuroPCR, od ledna 1998 do prosince 2013.
Výsledky: Cangrelor je silný, intravenózní, přímo působící antagonista P2Y12 s rychlým nástupem a rychle reverzibilním účinkem. Na rozdíl od tikagreloru vyžaduje interakce kangreloru s thienopiridiny ukončení infuze kangreloru před přechodem na klopidogrel nebo prasugrel. Podle randomizovaných studií je kombinace kangreloru a klopidogrelu relativně bezpečná a účinnější než standardní režim s klopidogrelem při urgentní i elektivní perkutánní koronární intervenci (PCI), přičemž výhoda této lékové kombinace se plně projeví při použití univerzální definice infarktu myokardu. Na rozdíl od dostupných protidestičkových léků s opožděným nástupem a posunem účinku činí cangrelor díky svým příznivým vlastnostem žádoucí látku pro ad hoc elektivní PCI, akutní koronární syndromy s vysokým rizikem léčené okamžitým koronárním stentováním a pro přemostění těch chirurgických pacientů, kteří vyžadují periprocedurální inhibici P2Y12. Současné důkazy o léčbě kangrelorem jsou omezeny nedostatkem dostatečně silných studií hodnotících současné podávání kangreloru buď s prasugrelem, nebo tikagrelorem, suboptimálním designem některých studií upřednostňujících kangrelor, potenciálně oslabeným přínosem při moderním designu stentů a konečně chybějící výhodou v přežití.
Závěry: Díky svým farmakokinetickým a farmakodynamickým výhodám, které umožňují konzistentní a silnou inhibici P2Y12, a díky rychlému nástupu a rychlému zvratu účinku bez potřeby antidota by mohl cangrelor zlepšit klinické výsledky u pacientů léčených klopidogrelem snížením ischemických příhod při zachování příznivého bezpečnostního profilu. Je však třeba provést další studie zabývající se bezpečností a účinností kangreloru vedle nových perorálních inhibitorů P2Y12.