Východiska: Únik nebo narušení céka po apendektomii pro komplikovanou apendicitidu je důsledkem závažnosti onemocnění a souvisí s reziduální abscesovou dutinou, zánětem, flegmónou a neživým střevem. Ve snaze zlepšit výsledky jsme v případech komplikované apendicitidy, kdy je životaschopnost báze apendixu a přilehlého céka sporná, začali resekovat cékum a další lokalizovanou infikovanou tkáň.
Plán studie: Jedná se o prospektivní sérii všech pacientů, kteří podstoupili resekční léčbu komplikované apendicitidy v posledních čtyřech letech. Pacienti s jinými zánětlivými onemocněními pravého tračníku byli výslovně vyloučeni.
Výsledky: Sedmnáct pacientů podstoupilo resekční léčbu pro komplikovanou apendicitidu. Třináct z nich (76,5 %) byli muži; průměrný věk byl 42,4 roku. Průměrná teplota a počet leukocytů byly 37,8 °C a 16,1 x 10(9) na L, v uvedeném pořadí. Tito pacienti se prezentovali průměrně 6,8 dne trvajícími bolestmi břicha. Devět z nich mělo hmatnou břišní masu a všichni měli citlivost v pravém dolním kvadrantu. U deseti pacientů se při operaci vyskytl absces. Rozsah resekce se sice lišil, ale obvykle zahrnoval cékum, část pravého tlustého střeva a 5 až 7 cm terminálního ilea. U čtrnácti pacientů byla provedena primární anastomóza, u dalších tří byla vytvořena ileostomie. Komplikace se vyskytly pouze u dvou pacientů: u jednoho infekce rány a u jednoho plicní embolie. Nevyskytl se žádný případ pooperačního nitrobřišního abscesu, střevní obstrukce nebo fekální píštěle. Všichni pacienti měli benigní pooperační průběh a byli propuštěni v průměru 9,9 dne po operaci. U tří pacientů byla ileostomie uzavřena a při kontrolním vyšetření se nevyskytly žádné komplikace.
Závěry: Došli jsme k závěru, že agresivní resekční terapie céka při apendektomii u vybraných pacientů s komplikovanou apendicitidou je účinnou terapií a lze ji provádět bezpečně.