Cefalhematom nebo cefalohematom je druh porodního poranění novorozence, ke kterému dochází během porodu. Cefalhematom může začít okamžitě, ale projeví se až po několika dnech, přičemž otok se objeví dva až tři dny po porodu.
Během vaginálního porodu sevře děložní hrdlo matky pokožku hlavy dítěte, což způsobí protržení drobných cév, které vyživují spodní stranu okostice, která pokrývá lebku, což vede ke krvácení pod okosticí. Výsledkem tohoto krvácení je hrudkovitý otok se zřetelným ohraničením. Cefalhematom se může začít tvořit již během porodu, ale během prvních dnů po porodu se může pomalu zvětšovat.
Jiné typy poranění hlavy
Cefalhematom se často zaměňuje s otokem hlavy známým jako caput succedaneum, který může být zodpovědný za deformovaný vzhled hlavy spojený s prvními vaginálními porody. Caput succedaneum je tvořen serózní tekutinou, a přestože může koexistovat s cefalhematomem, caput succedaneum je méně ohraničený a obvykle zmizí během jednoho nebo dvou dnů a není považován za závažný.
Cepfalhematom je také podobný subgaleálnímu hematomu (krvácení), nazývanému také subaponeurotické krvácení. Subgaleální hematom je krev nad periostem mezi skalpy, zatímco cefalhematom je krev pod periostem a nemůže překračovat linie šití. Subgaleální hematom je potenciálně smrtelně nebezpečný, zatímco cefalhematom se může objevit v průběhu několika dní a bude trvat týdny nebo měsíce, než odezní, obvykle není život ohrožující, pokud není závažný nebo se nevyvinou komplikace.
Vliv porodních nástrojů
Cefalhematom je téměř vždy komplikací porodu, která vzniká během porodu a je často způsobena použitím nástroje na podporu vaginálního porodu, zejména vakua nebo asistovaného odsávání.
Porodní poranění způsobená asistencí porodnického přístroje tradičně zahrnují použití porodnických kleští, které jsou běžně spojovány s kraniálním porodním traumatem a poraněním, které může způsobit poškození mozku, mozkovou obrnu a opožděný vývoj. Porodní poranění způsobená vakuovou extrakcí jsou novějším vývojem, který se stal běžnějším s tím, jak se snížilo používání porodních kleští. Nejběžnějším typem vakuové extrakce je použití zařízení, jako je Ventouse.
Ventouse je vakuové zařízení, které má přísavku, jež se přikládá na hlavičku dítěte a poskytuje trakci k „vytažení“ hlavičky z porodních cest, aby porod postupoval rychleji. Poté, co je hlavička porozena a vyčnívá z porodních cest, se zařízení ventouse odpojí a matka pokračuje v porodu.
Při použití ventouse může dítěti vzniknout boule typu chignon nebo dočasný otok, jehož hojení trvá od dvou hodin do dvou týdnů. Použití ventouse může také zvýšit riziko vzniku caput succedaneum, subgaleálního hematomu nebo cefalhematomu.
Cefalhematom Fyzikální účinky
Cefalhematom je stav, který způsobuje krvácení v oblasti na vrcholu lebky. Ve většině případů se krev, která se v cefalhematomu nachází, rozpadá a její složky se v těle znovu vstřebávají a nezpůsobí žádné dlouhodobé poškození.
Při hojení se v oblasti amelioračního nebo zmenšujícího se cefalhematomu ukládá vápník, což způsobí, že se na okraji otoku vytvoří tvrdý-výrazný hřeben, zatímco střed otoku bude působit jako měkký balónek. Celý cefalhematom nakonec ztvrdne a zvápenatí a časem se tak kalcifikace znovu vstřebá do těla a zmizí.
Ačkoli nekomplikovaný cefalhematom pravděpodobně nezanechá žádné tělesné postižení, mohou se vzácně vyskytnout komplikace. V důsledku cefalhematomu se u novorozence může objevit žloutenka, hypotenze, anémie, meningitida nebo osteomyelitida. Kefalhematom může být také doprovázen zlomeninou lebky nebo úrazem a poraněním mozku, podobně jako mozková obrna nebo jiné vývojové poranění.
Ačkoli to není běžné, cefalhematom s doprovodnou zlomeninou lebky může vést ke vzniku leptomeningeální cysty nebo vaku meningeální tkáně naplněného tekutinou. Závažný cefalhematom se může infikovat, jeho řešení může trvat mnoho měsíců nebo může vyžadovat chirurgickou drenáž.
V dnešní době se častěji rodí děti císařským řezem, pokud se vyskytnou porodní komplikace, což také pomáhá předcházet porodním poraněním. I když přirozený vaginální porod vyžaduje kratší dobu hojení než císařský řez, vzhledem k možnosti porodního poranění nebo poranění, jako je cefalhematom, by se mělo zvážit použití metod porodu císařským řezem.
Právní možnosti porodu císařským řezem
S pokročilou lékařskou vědou, vhodnou diagnostikou a dostupností císařského řezu by se mělo minimalizovat porodní poranění nebo trauma spojené s vaginálními metodami porodu (jako je cefalhematom). Rodiče dětí, které utrpěly zbytečné poranění nebo trauma a u nichž se v rámci vaginálního porodu vyvinul cefalhematom, mohou chtít vyhledat odbornou právní radu ohledně svých možností.
Advokátní kancelář Seeger Weiss LLP disponuje týmem kvalifikovaných advokátů a právníků, kteří mají zkušenosti s porodními poraněními a traumaty v případech, kdy se zdravotníci při poskytování lékařské péče odchýlí od přijatelných standardů praxe. Rodiče nebo opatrovníci, kteří se domnívají, že případ cefalhematomu u dítěte souvisí s odchylkou od přijatelných standardů lékařské praxe, by se měli obrátit na advokátní kancelář Seeger Weiss pro bezplatné posouzení případu nebo zavolat na telefonní číslo 888-610-6574.