Ceftazidim. Přehled jeho antibakteriální aktivity, farmakokinetických vlastností a terapeutického použití

Ceftazidim je nový cefalosporin „třetí generace“ podávaný intravenózně nebo intramuskulárně. Podobně jako ostatní cefalosporiny třetí generace má široké spektrum in vitro aktivity proti grampozitivním a gramnegativním aerobním bakteriím, je zvláště aktivní proti enterobakteriím (včetně beta-laktamázopozitivních kmenů) a je rezistentní vůči hydrolýze většinou beta-laktamáz. Důležité je, že in vitro je ceftazidim v současné době nejúčinnějším dostupným cefalosporinem proti Pseudomonas aeruginosa, ale je méně účinný proti Staphylococcus aureus než cefalosporiny první a druhé generace. Pouze rozsáhlejší srovnávací studie pravděpodobně odhalí jakékoli statisticky významné rozdíly v klinické účinnosti, které mohou existovat mezi ceftazidimem a jinými antibiotiky, ale zdá se, že ceftazidim je podobně účinný jako „standardní“ srovnávací léčiva u infekcí dolních cest dýchacích a komplikovaných a/nebo chronických infekcí močových cest u oslabených nebo hospitalizovaných pacientů. U pacientů s gramnegativními infekcemi v těchto lokalitách, u nichž je potenciální toxicita aminoglykosidů důvodem k obavám, tak může být ceftazidim cennou alternativou, protože zřejmě nemá závažné vedlejší účinky a nevyžaduje rutinní monitorování plazmatické koncentrace léku. U pacientů s fibrocystózou, kteří mají akutní infekce dýchacích cest, je ceftazidim vysoce účinný jak při zmírnění příznaků infekce, tak při dočasném snížení počtu druhů Pseudomonas ve sputu. U těchto pacientů se však může vyvinout rezistence na ceftazidim, jak je tomu u jiných beta-laktamových antibiotik. Při léčbě horečky neznámého původu nebo dokumentovaných infekcí u imunokompromitovaných dospělých a dětí se ceftazidim jeví jako podobně účinný jako různé kombinace 2 nebo 3 léků. Nicméně u imunokompromitovaných pacientů je třeba zvážit současné podávání antibiotika, které má vyšší účinnost proti grampozitivním bakteriím. Výsledky malého počtu srovnávacích studií naznačují, že ceftazidim může být stejně účinný jako aminoglykosidy u nitrobřišních, porodnických a gynekologických infekcí a infekcí kůže a měkkých tkání. K objasnění srovnatelné účinnosti u těchto stavů, jakož i u septikemie/bakteriémie, meningitidy a infekcí kostí a kloubů je však zapotřebí dalších klinických zkušeností, zejména několika dobře navržených srovnávacích studií.

Napsat komentář