Cekální bazkule: systematický přehled literatury

Východiska: Cekální volvulus je vzácná klinická jednotka s průměrnou incidencí 2,8-7,1 na milion obyvatel ročně, která představuje 1-2 % všech obstrukcí tlustého střeva. Cekální baskule je nejvzácnějším typem cekálního volvulu, který představuje 5-20 % všech případů. Přestože bylo publikováno několik kazuistik, neexistuje shoda ohledně jeho diagnostiky a léčby. Cílem této studie bylo provést přehled literatury týkající se cékální baskuly s cílem shrnout etiopatogenezi, klinický obraz, diagnózu a možnosti léčby.

Metody: Databáze PubMed, MEDLINE a Scopus byly systematicky prohledány dvěma nezávislými autory. Cekální baskule byla definována jako předsunutí distendovaného céka na vzestupný tračník bez torze. Byla analyzována etiopatogeneze, klinický obraz, diagnóza a možnosti léčby.

Výsledky: Bylo zahrnuto 19 dříve publikovaných prací popisujících 26 pacientů. Průměrný věk pacientů z dříve popsaných případů byl 55,1 ± 19,2 let a 54 % všech pacientů byli muži. Přítomné příznaky zahrnovaly bolest břicha u 16 (61 %), nadýmání u 22 (84 %) a zvracení u osmi pacientů (30 %). Průměrná doba do stanovení diagnózy byla 3,6 ± 2,6 dne. Rozsah chirurgického zákroku se pohyboval od cékopexe po pravostrannou kolektomii. Nebyla zaznamenána žádná pooperační mortalita. U jednoho pacienta došlo 1 rok po indexové operaci k recidivě céka.

Závěry: Cekální baskule je vzácná klinická jednotka, která se většinou vyskytuje u pacientů s peritoneálními adhezemi, mobilním cékem, střevní dysfunkcí a posunem céka. U pacientů s recidivujícími nebo přetrvávajícími bolestmi břicha a distenzí by se mělo uvažovat o cekální baskuli. Většina těchto pacientů vyžaduje chirurgické řešení.

Napsat komentář