Betamethason: Úprava dávkování může být nutná v případě remise nebo exacerbace chorobného procesu, individuální reakce pacienta na léčbu a vystavení pacienta emočnímu nebo fyzickému stresu, jako je závažná infekce, operace nebo zranění. Sledování může být nutné až jeden rok po ukončení dlouhodobé léčby nebo léčby vysokými dávkami kortikosteroidů.
Ke kontrole léčeného stavu by měla být použita nejnižší možná dávka kortikosteroidu. Doporučuje se postupné snižování dávky.
Účinek kortikosteroidů se zvyšuje u pacientů s hypotyreózou nebo u pacientů s cirhózou.
U pacientů s očním herpes simplex se doporučuje opatrné užívání kortikosteroidů z důvodu možné perforace rohovky.
Při léčbě kortikosteroidy se mohou objevit psychické poruchy. Existující emoční nestabilita nebo psychotické tendence mohou být kortikosteroidy zhoršeny.
Kortikosteroidy by měly být používány s opatrností u: Nespecifická ulcerózní kolitida, pokud je pravděpodobnost hrozící perforace, abscesu nebo jiné pyogenní infekce; divertikulitida; čerstvé střevní anastomózy; aktivní nebo latentní peptický vřed, renální insuficience, hypertenze, osteoporóza a myasthenia gravis.
Protože komplikace léčby glukokortikoidy jsou závislé na dávce a délce léčby, je třeba u každého pacienta rozhodnout o poměru rizika a přínosu.
Kortikosteroidy mohou maskovat některé příznaky infekce a během jejich užívání se mohou objevit nové infekce. Při užívání kortikosteroidů může dojít ke snížení odolnosti a neschopnosti lokalizovat infekci.
Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může způsobit zadní subkapsulární kataraktu (zejména u dětí), glaukom s možným poškozením zrakových nervů a může zesílit sekundární oční infekce způsobené plísněmi nebo viry.
Přiměřené a velké dávky kortikosteroidů mohou způsobit zvýšení krevního tlaku, retenci soli a vody a zvýšené vylučování draslíku. Tyto účinky jsou u syntetických derivátů méně pravděpodobné, s výjimkou použití velkých dávek. Lze zvážit omezení soli v potravě a doplnění draslíku. Všechny kortikosteroidy zvyšují vylučování vápníku.
Při léčbě kortikosteroidy by pacienti neměli být očkováni proti planým neštovicím. U pacientů užívajících kortikosteroidy, zejména vysoké dávky, by neměly být prováděny jiné imunizační procedury z důvodu možného nebezpečí neurologických komplikací a nedostatečné protilátkové odpovědi.
Pacienti, kteří užívají imunosupresivní dávky kortikosteroidů, by měli být upozorněni, aby se vyhýbali kontaktu s planými neštovicemi nebo spalničkami, a pokud jsou jim vystaveni, aby vyhledali lékařskou pomoc. To má zvláštní význam u dětí.
Léčba kortikosteroidy u aktivní tuberkulózy by měla být omezena na ty případy fulminující nebo diseminované tuberkulózy, kdy je kortikosteroid použit ve spojení s vhodným antituberkulotickým režimem.
Pokud jsou kortikosteroidy indikovány u pacientů s latentní tuberkulózou, je nutné pečlivé sledování, protože může dojít k reaktivaci onemocnění. Během dlouhodobé léčby kortikosteroidy by pacienti měli dostávat chemoprofylaxi.
Růst a vývoj dětí při dlouhodobé léčbě kortikosteroidy je třeba pečlivě sledovat, protože podávání kortikosteroidů může u těchto pacientů narušit rychlost růstu a inhibovat endogenní produkci kortikosteroidů.
Léčba kortikosteroidy může změnit motilitu a počet spermií.
Dexchlorfeniramin-maleinát: Přípravky betamethason/Dexchlorfenamin maleát (CELESTAMINE) by měly být používány s opatrností u pacientů s glaukomem s úzkým úhlem, stenózujícím peptickým vředem, pyloroduodenální obstrukcí,hypertrofií prostaty nebo obstrukcí hrdla močového měchýře, kardiovaskulárním onemocněním včetně hypertenze, u pacientů se zvýšeným nitroočním tlakem nebo hypertyreózou.
Pacienti by měli být varováni před vykonáváním činností vyžadujících duševní bdělost, jako je řízení automobilu nebo obsluha přístrojů, strojů apod.
Konvenční antihistaminika mohou u pacientů starších 60 let způsobit závratě, sedaci a hypotenzi.
Použití u dětí: Bezpečnost a účinnost přípravků betamethason/Dexchlorfenamin-maleinát (CELESTAMINE) nebyla u dětí mladších 2 let stanovena.
Použití u starších osob: U pacientů starších 60 let mohou konvenční antihistaminika způsobovat závratě, sedaci a hypotenzi.
.