Úvod: Aortální stenóza je chlopenní léze, která představuje pro anesteziologa řadu hemodynamických výzev. Použití centrální regionální anestezie je u pacientů se závažnou aortální stenózou tradičně považováno za kontraindikované vzhledem k jejímu sympatolytickému účinku, který může způsobit ztrátu cévního tonu a v konečném důsledku snížení srdečního výdeje. Cílem tohoto článku bylo provést přehled současné literatury a najít důkazy pro nebo proti použití neuroaxiální blokády u pacientů s aortální stenózou.
Metody: V databázi PubMed jsme vyhledali relevantní články s použitím následujících termínů MeSH: „aortální chlopenní stenóza“, „epidurální anestezie“, „spinální anestezie“ a „epidurální analgezie“. Zahrnuta byla pouze literatura v anglickém jazyce. Vyloučeny byly práce týkající se aortální stenózy a porodnické anestezie.
Výsledky: Neexistují žádné randomizované klinické studie na toto téma a existující literatura je velmi řídká. Byly nalezeny čtyři retrospektivní studie a osm kazuistik čítajících celkem deset pacientů. Všechny uvádějí úspěšné použití neuroaxiální blokády u pacientů s aortální stenózou bez závažných hemodynamických změn. Údaje navíc naznačují, že postepidurální analgezie zlepšuje výsledky ve srovnání s konvenční analgezií.
Závěry: Podle našich nejlepších znalostí neexistují žádné klinické důkazy podporující názor, že centrální regionální anestezie má na pacienty s aortální stenózou nějaké nepříznivé účinky. Pečlivě vedená neuroaxiální blokáda by se u této skupiny pacientů mohla stát užitečnou alternativou celkové anestezie. Důkazů je však málo a jejich kvalita je sporná. Ke stanovení osvědčených postupů jsou zapotřebí rozsáhlé prospektivní randomizované klinické studie.