Je to jen pálení žáhy, že? Vezmi si antacidum, doufej, že zabere, a zítra si s tím dělej starosti. Zatímco při občasném pálení žáhy je tento přístup v pořádku, časté nebo nekontrolovatelné pálení žáhy může vést k mnohem závažnějším problémům a nemělo by se ignorovat.
Pálení žáhy je způsobeno refluxem kyseliny, kdy kyselina ze žaludku stéká nahoru nebo refluxuje do jícnu, svalové trubice, která spojuje hrdlo se žaludkem. Výsledkem podráždění nebo poškození sliznice jícnu touto kyselinou může být pocit napětí, bolesti nebo nepříjemného pocitu uprostřed hrudníku – to, čemu říkáme pálení žáhy.
„Když je spodní část jícnu vystavena působení kyseliny ze žaludku, buňky se začnou přizpůsobovat,“ říká Michael D. Brown, MD, gastroenterolog specializující se na poruchy trávení v Rush University Medical Center.
Buňky jícnu, které jsou opakovaně v kontaktu s kyselinou, se totiž časem přizpůsobí a začnou se více podobat buňkám v tenkém střevě. To se označuje jako Barrettův jícen. Zatímco tato změna buněk může chránit jícen před dalším poškozením způsobeným zánětem, u lidí s Barrettovým jícnem se může vyvinout dysplazie, což je stav, který dramaticky zvyšuje riziko onemocnění rakovinou jícnu.
Přistupujte proaktivně
Proto, pokud vás pálí žáha nebo máte reflux kyseliny soustavně déle než tři roky, měli byste podstoupit endoskopii, říká Brown. Endoskopie je jednoduchý zákrok, při kterém se pomocí speciálně navrženého dalekohledu vyšetří jícen a v případě potřeby se odeberou vzorky tkáně.
„Vzorky tkáně nebo biopsie se vyšetřují, aby se zjistil případný abnormální růst buněk,“ vysvětluje Brown. „Doufáme, že se nám podaří zachytit všechny abnormální buňky dříve, než se stanou rakovinnými.“
Pacienti, u kterých je diagnostikován Barrettův jícen, obvykle podstupují opakované endoskopie po jednom roce a po třech letech. Pokud se v této době objeví předrakovinné buňky, může léčba zahrnovat chirurgické odstranění jícnu, aby se zabránilo případné progresi do rakoviny.
Ale technika dostupná v Rush, HALO Ablation System, umožňuje lékařům použít radiofrekvenční ablaci (vysokofrekvenční elektrické proudy) k úplnému odstranění Barrettovy tkáně, bez invazivního chirurgického zákroku a s relativně malým počtem komplikací.
„HALO ablace se ukázala být účinnou alternativou chirurgického zákroku u vybraných pacientů,“ říká Brown. „Dobrou zprávou však je, že u většiny pacientů s Barrettovou chorobou nikdy nedojde k takovému vývoji, který by vyžadoval tento stupeň zákroku.“
Udržujte komunikaci otevřenou
Brown říká, že je důležité promluvit si se svým ošetřujícím lékařem, pokud se u vás opakovaně objevuje reflux kyselin nebo se léčíte na pálení žáhy volně prodejnými léky nebo na předpis od jiného lékaře. Svého lékaře byste také měli navštívit, pokud se u vás vyskytne některá z následujících příhod:
- Potíže s polykáním
- Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti
- Anémie
- Krvácení ve stolici nebo zvratcích, což svědčí o krvácení v trávicím traktu
„Na tyto příznaky je důležité si dávat pozor, protože můžete mít Barrettův jícen, aniž byste pociťovali pálení žáhy,“ říká Brown.
Pokud trpíte chronickým pálením žáhy, usínání v nesprávné poloze umožňuje pronikání kyseliny do jícnu. Mírně zvednutá hlava tomu zabrání.
5 tipů, jak pálení žáhy udržet na uzdě
Chcete-li předejít občasným záchvatům pálení žáhy, zkuste učinit následujících pět kroků:
1. Vezměte si na starost, co se děje při spánku. Vyhněte se jídlu do tří hodin před tím, než jdete spát.
2. Jakékoli léky na potlačení kyselosti, jako je například inhibitor protonové pumpy, užívejte hned ráno. „Vzhledem ke způsobu aktivace léků typu inhibitorů protonové pumpy není vhodné užívat tyto léky na noc nalačno,“ říká Brown.
3. Spěte v mírném předklonu, s vyvýšenou hlavou a/nebo spěte na levém boku. Pokud trpíte chronickým pálením žáhy, usínání v nesprávné poloze umožňuje pronikání kyseliny do jícnu. Mírně zvednutá hlava tomu zabrání. Studie také zjistily, že zatímco spánek na pravém boku pálení žáhy skutečně zhoršuje, přetočení na levý bok ji pravděpodobně zklidní, i když důvod proč není znám.
4. Vyhýbejte se potravinám, které mohou způsobovat reflux kyseliny, jako je máta peprná, káva a čokoláda. „Zajímavé je, že u kořeněných jídel nebylo prokázáno, že by způsobovala pálení žáhy,“ říká Brown. „A existují určité důkazy, že kořeněná jídla mohou ve skutečnosti chránit tělo před vředy.“
5. Pokud kouříte nebo používáte jiné tabákové výrobky, přestaňte kouřit. Nejenže kouření uvolňuje dolní jícnový svěrač, což umožňuje žaludeční kyselině pohybovat se nahoru do jícnu, kam nepatří, ale může také zpomalit tvorbu slin, které chrání před kyselinou v jícnu.
„Nejdůležitější je uvědomit si, co vám osobně způsobuje pálení žáhy,“ říká Brown. „Každý člověk je jiný, takže si uvědomte, co u vás záchvat vyvolává a jaké potraviny a léky na vás nejlépe zabírají. Vždy však úzce spolupracujte se svým lékařem a informujte ho, pokud vás pálí žáha delší dobu.“
Kontrolujte reflux kyseliny
Pokud máte častý reflux kyseliny, znamená to, že trpíte refluxní chorobou (nazývanou také gastroezofageální refluxní choroba neboli GERD). Naprostá většina pacientů s refluxní chorobou dobře reaguje na každodenní podávání léků potlačujících kyselost, jako jsou inhibitory protonové pumpy.
Je však důležité si uvědomit, že tyto léky sice účinně zmírňují příznaky, ale nejsou lékem. Bolest při pálení žáhy zmizí, ale ke zpětnému toku škodlivé tekutiny stále dochází.
To proto, že inhibitory protonové pumpy nedokážou odstranit základní mechanický problém – dysfunkci chlopně mezi jícnem a žaludkem. Dlouhodobé užívání inhibitorů protonové pumpy může také způsobovat významné nežádoucí účinky a je třeba zvážit celoživotní náklady na užívání těchto léků.
Z těchto důvodů může být nutná operace, která napraví mechanismus chlopně a jejímž cílem je odstranit potřebu užívání léků na reflux. Díky technologickému pokroku se zlepšila schopnost lékařů přizpůsobit zákroky každému pacientovi na míru, čímž se výrazně zlepšily výsledky.
Tyto techniky se provádějí malými nebo dokonce žádnými řezy a slouží k obnovení mechanismu chlopně mezi jícnem a žaludkem, aby se zabránilo refluxu kyseliny,“ vysvětluje Justin Karush, DO, hrudní chirurg ze společnosti Rush. Mezi běžné zákroky při GERD patří laparoskopická Nissenova fundoplikace, transorální fundoplikace bez řezu (nazývaná také TIF Esophix) a magnetická augmentace svěrače (nazývaná také LINX).
„Pokud se domníváte, že trpíte refluxní chorobou a máte potíže s jejím zvládáním pomocí léků, může vám pomoci TIF a další laparoskopické antirefluxní zákroky,“ dodává Brown. „Diskuze o těchto postupech s vaším gastroenterologem je skvělým výchozím bodem.“