Chronické selhání ledvin

Co je chronické selhání ledvin?

Chronické selhání ledvin je stav, kdy dochází ke snížení schopnosti ledvin filtrovat odpadní látky a tekutiny z krve. Je chronické, což znamená, že se tento stav vyvíjí po dlouhou dobu a není vratný. Tento stav je také běžně znám jako chronické onemocnění ledvin (CKD).

Chronické selhání ledvin je obvykle způsobeno některými dalšími zdravotními stavy, které ledviny dlouhodobě zatěžují, včetně cukrovky, vysokého krevního tlaku nebo hypertenze a dlouhodobého zánětu ledvin. Mezi časné příznaky snížené funkce ledvin patří častější močení, vysoký krevní tlak a otoky nohou.

Předpokládá se, že onemocněním ledvin v určité fázi trpí přibližně 15 % dospělých, tedy 30 milionů lidí ve Spojených státech. Protože vývoj tohoto onemocnění trvá určitou dobu, postihuje nejčastěji starší lidi. Ženy jsou postiženy o něco častěji než muži a vyšší riziko CKD hrozí lidem afrického, latinskoamerického a indiánského původu.

Lidé, kterým hrozí chronické selhání ledvin, by měli chodit na pravidelné zdravotní kontroly, jejichž součástí je i vyhodnocení rychlosti glomerulární filtrace. Jedná se o spolehlivější metodu diagnostiky časných stadií chronického selhání ledvin než čekání na objevení se příznaků.

Léčba spočívá v léčbě základního onemocnění a podpoře funkce ledvin. Chronické selhání ledvin vyžaduje pečlivou a celoživotní léčbu a může přejít do konečného stadia selhání ledvin, které vyžaduje dialýzu nebo transplantaci. Mnoho případů chronického selhání ledvin je však mírných až středně závažných a pacienti je mohou zvládnout s podporou lékaře.

Příznaky chronického selhání ledvin

V počátečních stadiích chronického selhání ledvin postižení lidé často nepociťují žádné příznaky. Mezi příznaky, které se mohou objevit v časných stadiích chronického selhání ledvin, však patří:

Potřeba častěji močit
Moč může být bledá a zpěněná
Hypertenze, známá také jako vysoký krevní tlak
Otoky nohou
Slabá chuť k jídlu
Ztráta hmotnosti

S postupujícím onemocněním se u postižených osob mohou objevit další příznaky, jako např:

Svalové křeče nebo záškuby
Vznik hnědých skvrn na kůži
Zhoršení otoků, včetně otoků na rukou, kotnících, chodidlech a kolem očí
Spavost nebo nesoustředěnost
Pocit letargie a nedostatku energie
Snadná tvorba modřin
Krev ve stolici
Amenorea (zastavení menstruace)
Svědění, suchá kůže
Bolest v kostech
Zvýšená náchylnost k infekcím
Nemoci a zvracení

Máte obavy, že můžete mít problémy s ledvinami? Spusťte si bezplatné vyhodnocení příznaků pomocí aplikace Ada.

Příčiny chronického selhání ledvin

Chronické selhání ledvin se většinou vyskytuje u lidí, kteří trpí jinými onemocněními, jež způsobují poškození malých jednotek v ledvinách, tzv. nefronů, které jsou zodpovědné za filtrování odpadních látek a tekutin z krve.

Mezi nejčastější onemocnění, která mohou způsobit chronické selhání ledvin, patří:

Cukrovka. U jednoho ze tří dospělých s cukrovkou se pravděpodobně vyvine chronické selhání ledvin
Hypertenze. U jednoho z pěti dospělých s vysokým krevním tlakem se pravděpodobně vyvine chronické selhání ledvin

Lidé s cukrovkou a hypertenzí, u kterých je vysoké riziko vzniku chronického selhání ledvin, by měli pravidelně absolvovat zdravotní prohlídky, při kterých se měří rychlost glomerulární filtrace. Diabetici by také měli pravidelně podstupovat vyšetření mikroalbuminu. Tyto testy mohou odhalit časné příznaky onemocnění.

Mezi méně časté stavy, které mohou způsobit chronické selhání ledvin, patří např:

Polycystická choroba ledvin, řada genetických poruch
Nefrotický syndrom, nazývaný také nefritida a glomerulonefritida, je stav, který poškozuje glomeruly a může být způsoben streptokokem a lupusem, mimo jiné
zánět ledvin
opakované infekce ledvin a časté ledvinové kameny

U lidí, kteří mají nějakou vadu ledvin nebo močových cest, je vyšší riziko, že se u nich nakonec vyvine chronické selhání ledvin. Jakmile ledviny ztratí značnou část své funkce, nemusí být schopny se zotavit a osoba může přejít do konečného stádia onemocnění ledvin.

Diagnostika chronického selhání ledvin

Chronické selhání ledvin lze diagnostikovat měřením funkce ledvin a obvykle se testuje odběrem vzorků krve a moči na stanovení hladiny kreatininu. Jedná se o odpadní produkt kreatininu, což je chemická látka, kterou tělo produkuje pro zásobování energií především svalů a mozku.

Dvě hlavní diagnostická vyšetření jsou:

Glomerulární filtrace (GFR). Kontroluje, jak dobře pracují glomeruly. Ke kontrole rychlosti filtrace se odebírá vzorek krve, který se následně vyšetřuje v laboratoři. Výsledky se kombinují s faktory, jako je věk, etnický původ, pohlaví, výška a hmotnost, a odhaduje se tak rychlost glomerulární filtrace dané osoby.
Test clearance kreatininu. Jiný způsob výpočtu rychlosti glomerulární filtrace. K provedení testu je třeba, aby osoba sbírala veškerou svou moč po dobu 24 hodin a poté poskytla vzorek krve. Porovnáním hladin kreatininu v krvi a moči lze odhadnout rychlost glomerulární filtrace dané osoby.

Pokud má osoba po dobu tří měsíců nebo déle rychlost glomerulární filtrace nižší než 60 ml/min/1,73 m2, je klasifikována jako osoba s chronickým selháním ledvin nebo poškozením ledvin. Normální výsledky se pohybují v rozmezí 90mL/min/1,73m2 až 120mL/min/1,73m2.

Dále může být nutné ultrazvukové vyšetření ledvin a močových cest. V některých případech může být nutné odebrat malý vzorek ledviny, tzv. biopsii, aby bylo možné zjistit příčinu onemocnění.

Diabetici by měli kromě dalších vyšetření pravidelně podstupovat vyšetření mikroalbuminu. Tento test se používá ke zjištění velmi malých hladin albuminu, bílkoviny, která se obvykle nachází v krvi, v moči. Pokud jsou ledviny poškozené, albumin uniká do moči.

Pokud se obáváte, že vy nebo někdo z vašich blízkých může mít chronické selhání ledvin, můžete si pomocí aplikace Ada provést bezplatné vyhodnocení příznaků.

Léčba chronického selhání ledvin

Léčba zahrnuje kontrolu stavu, který ledviny poškozuje. Zejména lidé s hypertenzí nebo cukrovkou by se měli ujistit, že jsou tyto stavy dobře kontrolovány.

Udržování hladiny cukru v krvi a krevního tlaku pod kontrolou zpomalí další poškozování ledvin. Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) nebo blokátory angiotenzinových receptorů (ARB) jsou preferovanou možností léčby hypertenze.

Další zdravotní stavy týkající se ledvin lze zvládnout s pomocí nefrologa (odborného lékaře na ledviny).

Pokud je chronické selhání ledvin diagnostikováno včas a je pečlivě léčeno, může to pomoci zabránit zhoršení stavu a přechodu do konečného stadia selhání ledvin.

Lidé s ledvinami, které již nepracují dostatečně dobře, aby filtrovaly krev a tekutiny, mohou potřebovat dialýzu, což je proces, při kterém se krev čistí pomocí přístroje. U každého člověka s konečným stadiem selhání ledvin by měla být posouzena možnost transplantace ledviny.

Dobré vědět: Některé volně prodejné léky, včetně vitamínů a bylinných doplňků, mohou zhoršit chronické selhání ledvin. Může být užitečné zkontrolovat léky s lékařem a nahradit nebo vysadit všechny léky, které mohou ledviny poškodit.

Prevence chronického selhání ledvin

Dobrá kontrola zdravotních potíží, jako je hypertenze a cukrovka, je důležitá pro prevenci chronického selhání ledvin.

Mezi další opatření, která mohou pomoci předcházet chronickému selhání ledvin, patří např:

Pravidelné zdravotní prohlídky, včetně hodnocení funkce ledvin u vysoce rizikové populace
Snížení hmotnosti
Pravidelné cvičení, které může pomoci regulovat krevní tlak a hladinu cukru v krvi
Jezení zdravé stravy
Přestat kouřit
Méně pít alkohol
Užívat všechny předepsané léky podle pokynů
Vyhýbat se některým nadměrněvolně prodejným lékům proti bolesti, jako je aspirin nebo ibuprofen

Komplikace chronického selhání ledvin

Pokud onemocnění ledvin progreduje, může vést k selhání ledvin, známému také jako konečné stadium onemocnění ledvin. To znamená, že ledviny již nebudou schopny zpracovávat odpadní látky a odstraňovat je z těla. To bude vyžadovat dialýzu nebo případně transplantaci ledviny.

Anémie

Anémie je běžný stav u lidí s chronickým selháním ledvin, který se obvykle objevuje poté, co člověk ztratí 20 až 50 procent funkce ledvin. Poškozené ledviny neprodukují dostatečné množství hormonu zvaného erytropoetin (EPO), který podporuje tvorbu červených krvinek.

Přečtěte si více o anémii“

Dostatek vitaminu D

Lidé s chronickým selháním ledvin nezpracovávají vitamin D tak účinně jako lidé se zdravými ledvinami a jsou ohroženi jeho nedostatkem. Mezi problémy, ke kterým to může vést, patří:

Osteomalacie, měknutí kostí
Osteoporóza, oslabení kostí
Zvýšená náchylnost k infekcím

Přečtěte si více o nedostatku vitaminu D“