Chylózní ascites je vzácná forma ascitu a obecně je spojena se špatným výsledkem, protože je často sekundární k novotvarům. Jeho skutečný výskyt není v běžné lékařsko-chirurgické populaci dobře stanoven. Jakýkoli zdroj obstrukce nebo úniku lymfatických cév může potenciálně způsobit chylózní výpotek v peritoneální nebo retroperitoneální dutině. S tímto neobvyklým typem ascitu může být spojen jakýkoli typ rakoviny a postižení lymfatických uzlin. Druhým nejčastějším zdrojem chylózních výpotků je traumatický a hlavně chirurgický únik cév. Byly popsány i další, ještě vzácnější základní stavy vedoucí k chyloperitoneu. Velké ztráty objemu tekutiny spolu s proteiny a lymfocyty mohou u dříve oslabené populace nebo těžce nemocných pacientů vyvolat další morbiditu. Patří sem orgánové dysfunkce související se ztrátami objemu a elektrolytů, ale hlavně sekundární infekce v důsledku oslabení imunity protilátkami a deplece lymfocytů. I když se naprostá většina chylózních výpotků zhojí spontánně, je třeba zahájit včasnou a úplnou léčbu, aby se snížila morbidita a mortalita spojená s tímto stavem. Je třeba zavést upravenou perorální dietu, aby se snížil tok lymfy. Jako první je třeba zavést výživu s nízkým obsahem lipidů a vysokým obsahem triglyceridů se středně dlouhým řetězcem. Celková parenterální výživa má být vyhrazena pro případy selhání perorální diety. Dále je indikována paracentéza ke zlepšení komfortu pacienta, snížení nitrobřišního tlaku a sekundární renální dysfunkce. Bylo prokázáno, že analoga somatostatinu jsou účinná při snižování lymforagie a mohou být navržena před zvážením chirurgického přístupu. Přímá ligace lymfatických cév může být indikována při úniku velkých lymfatických cév prokázaném radiologickými technikami a při selhání medikamentózní léčby. Peritoneo-venózní shunt se stává méně častou technikou u refrakterního chylózního výpotku z důvodu vysoké morbidity. V tomto článku je uveden přehled dalších příčin chylózních výpotků a diagnostických postupů. Je navržen algoritmus léčby.