Při vyšetření na rakovinu tlustého střeva se zjišťují tkáňové výrůstky na vnitřní výstelce tlustého střeva, tzv. polypy. Pokud je polyp nalezen, bude odstraněn a vyšetřen, aby se zjistilo, zda je nezhoubný, předrakovinný nebo rakovinný.
Většina polypů je nezhoubná nebo předrakovinná. Pokud však laboratorní vyšetření určí, že polyp obsahuje rakovinné buňky, budou s vámi projednány možnosti léčby. Čím dříve se rakovina začne léčit, tím je její léčba snazší.
Příspěvek společnosti Piedmont Colorectal Associates vysvětluje, co můžete očekávat po stanovení diagnózy rakoviny tlustého střeva.
Zajištění správné léčby
Typ léčby rakoviny tlustého střeva do značné míry závisí na stadiu rakoviny.
Rakovina tlustého střeva ve stadiu 0 je rakovina, která nepřerostla vnitřní výstelku tlustého střeva. Ve většině případů je k léčbě tohoto stadia rakoviny zapotřebí pouze polypektomie a/nebo lokální excize. Polypektomie nebo lokální excize zahrnuje odstranění celého polypu během kolonoskopie. Pokud je polyp nebo nádor příliš velký na to, aby mohl být odstraněn lokální excizí, může být nutná další léčba. V těchto případech může být provedena částečná kolektomie, při níž se odstraní výrůstek a část tlustého střeva.
Rakovina tlustého střeva I. stadia je rakovina, která prorostla za sliznici tlustého střeva a pronikla do hlubších vrstev jeho stěny. Pokud je rakovinný polyp při kolonoskopii zcela odstraněn bez rakovinných buněk na okrajích polypu, nemusí být nutná žádná další léčba. Pokud jsou na okrajích polypu rakovinné buňky, může být nutný další chirurgický zákrok.
Rakovina tlustého střeva II. stupně je rakovina, která prorostla stěnou tlustého střeva a případně i do okolní tkáně. Může být provedena částečná kolektomie, při které se odstraní část tlustého střeva obsahující rakovinu spolu s blízkými lymfatickými uzlinami. V některých případech může lékař doporučit adjuvantní chemoterapii, pokud má rakovina vysoké riziko recidivy. Rakovina může být považována za rakovinu s vysokým rizikem recidivy z několika důvodů; například pokud vypadá velmi abnormálně (tj. vysoký stupeň), prorostla téměř do krevních nebo lymfatických cév nebo zablokovala tlusté střevo.
Stupeň III rakoviny tlustého střeva znamená, že se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin, ale ještě se nerozšířila do jiných částí těla. Standardní léčbou je částečná kolektomie a odstranění okolních lymfatických uzlin, po které následuje adjuvantní chemoterapie. Pokud pacient není dostatečně zdravý pro operaci, může být doporučena radioterapie a/nebo chemoterapie.
Stádium IV rakoviny tlustého střeva znamená, že se rakovina rozšířila (metastázovala) z tlustého střeva do vzdálených orgánů a tkání. Ve většině případů je nepravděpodobné, že by operace vyléčila rakovinu tlustého střeva ve stadiu IV. Operace však může být provedena, pokud se nádor rozšířil pouze do několika malých oblastí. Operace by zahrnovala odstranění části tlustého střeva obsahující rakovinu, blízkých lymfatických uzlin a oblastí metastáz rakoviny. Obvykle se provádí také chemoterapie.
Pokud metastázy rakoviny nelze odstranit, protože jsou příliš velké nebo je jich příliš mnoho, je hlavní formou léčby obvykle chemoterapie. Pokud rakovina překáží v tlustém střevě, může být proveden chirurgický zákrok.
Pokud je k odstranění rakoviny nutná operace, společnost Piedmont Colorectal Associates s vámi probere všechny dostupné možnosti. Většinu operací lze provést pomocí minimálně invazivních technik, včetně laparoskopického nebo robotického přístupu a malých řezů.