Nezatracujte bolest na hrudi, která přichází a odchází
Bolest na hrudi často považujeme za příznak infarktu, ale bolest na hrudi nemusí automaticky znamenat, že máte problém se srdcem. Existuje spousta dalších možných viníků – například pálení žáhy nebo bolest na hrudi související s cvičením po náročném tréninku. Obojí je nepříjemné. Ale ani jedna z nich není tak vážná jako infarkt.
Přesto, aby bylo jasno: kardiologové říkají, že bolest na hrudi je varovným signálem, který byste nikdy neměli odmítat.
„Bolest na hrudi jakéhokoli druhu byste neměli ignorovat,“ říká doktorka Megan Kamathová, kardioložka a odborná asistentka klinické medicíny na David Geffen School of Medicine Kalifornské univerzity v Los Angeles. „Vždy byste měli vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte bolest na hrudi.“
Je nemožné stanovit diagnózu sami, když je třeba vzít v úvahu tolik prvků specifických pro pacienta a onemocnění, dodává Daniel Cantillon, MD, kardiolog a zástupce vedoucího sekce elektrofyziologie a kardiostimulace na Clevelandské klinice. „Když máte pochybnosti, je samozřejmě nejlepší zvolit opatrnost a pokračovat v naléhavějším typu vyšetření.“
To zahrnuje i volání na tísňovou linku, když máte pocit, že vaše „příznaky mohou představovat život ohrožující stav, při kterém jde o čas – například akutní koronární syndrom, plicní embolii nebo podezření na mrtvici,“ říká dr. Cantillon.
Podívejte se na vážné a ne tak vážné důvody, proč se bolest na hrudi objevuje a mizí, podle kardiologů.
Typy bolesti na hrudi
Bolest na hrudi se pohybuje od bolestivé a tupé až po ostrou a bodavou. U jednotlivých osob se může lišit, i když je příčina stejná. A typ bolesti na hrudi nebo její intenzita nemusí nutně určovat, zda se jedná o srdeční problém nebo o něco méně závažného.
„Ve skutečnosti může být někdy velmi silná bolest na hrudi, jako je křeč jícnu nebo poranění pohybového aparátu, velmi intenzivní, zatímco bolest na hrudi související se srdcem může být velmi jemná,“ říká Dr. Cantillon.
Bolest na hrudi u žen
Bolest na hrudi způsobená pálením žáhy nebo nadměrným kašlem je u žen a mužů podobná. Při srdečním infarktu však mohou ženy pociťovat některé překvapivé příznaky, které se liší od těch, které pociťují muži.
Na rozdíl od mužů „ženy méně často pociťují bolest na hrudi jako hlavní příznak srdečního infarktu,“ říká Dr. Cantillon. „Někdy mohou být příznaky u pacientek nenápadnější, například jen tlak nebo dokonce jen potíže s dýcháním. Svým pacientkám s rizikem kardiovaskulárních onemocnění radím, jak je důležité naslouchat svému tělu, zejména během cvičení a/nebo jiných intenzivních fyzických aktivit.“
Ženy by měly vždy důvěřovat svým instinktům a upozornit svého lékaře, když se jim něco nezdá, aby mohl provést další vyšetření. Ženy o něco častěji než muži pociťují jako příznaky srdečního infarktu dušnost, nevolnost/zvracení a bolest zad nebo čelisti.
Podle Americké kardiologické asociace (American Heart Association) se jedná o příznaky srdečního infarktu. Zavolejte 911 a okamžitě se dostavte do nemocnice:
- Nepříjemný tlak, svírání, plnost nebo bolest uprostřed hrudníku. Trvá déle než několik minut nebo přichází a odchází
- Bolest nebo nepříjemné pocity v jedné nebo obou pažích, v zádech, na krku, v čelisti nebo v břiše
- Dýchavičnost s nepříjemnými pocity na hrudi nebo bez nich
- Potíte se studeným potem, nevolnost nebo závratě
Bolest na hrudi nesouvisející se srdcem
Existuje několik důvodů, proč můžete pociťovat bolest na hrudi, která nesouvisí se srdečními problémy. V oblasti hrudníku se nacházejí svaly, pojivové tkáně, kosti, kůže, plíce, jícen, žaludek a spousta nervů, a proto si bolest na hrudi často spojujete s onemocněním srdce. Přesto není srdeční orgán vybaven nervy, jako je tomu u mnoha jiných částí těla.
Bolest na hrudi, která nesouvisí se srdcem, se nazývá referovaná bolest: Bolest pociťujete na jednom místě, ale ve skutečnosti ji způsobuje jiný zdroj. Vezměme si například pálení žáhy. Často ji pociťujete v oblasti hrudníku, ale bolest nepochází ze samotného srdce.
„Dá se říci, že nekardiální příčiny bolesti na hrudi jsou mnohem častější než srdeční,“ říká doktor Cantillon. „Problémem však je, že takové příznaky vyžadují kvalitativní i kontextuální posouzení, abychom lépe pochopili, jak je vyšetřit a co je nejpravděpodobnější příčinou.“
Z tohoto důvodu nepředpokládejte, že bolest na hrudi není vážná jen proto, že se nemusí týkat srdce. Ať už souvisí se srdcem nebo ne, měli byste co nejdříve navštívit svého lékaře, aby vám stanovil správnou diagnózu a zahájil léčbu.
ljubaphoto/Getty Images
Některé stavy, kdy bolest na hrudi nesouvisí se srdcem:
Vyvrtnutí hrudníku nebo namožení svalů
Můžete pociťovat bolest na hrudi, která přichází a odchází po zvedání závaží nebo po zranění v oblasti hrudníku. Léčba obvykle zahrnuje odpočinek, led/teplo a volně prodejné léky proti bolesti a/nebo protizánětlivé léky (NSAID) na namožení. Přesto zranění hrudníku a jakákoli bolest na hrudi během cvičení nebo po něm vyžaduje lékařské vyšetření. (Zeptejte se svého lékaře na tyto domácí prostředky proti bolesti a bolestem svalů.)
Křeč jícnu
Pokud jste někdy měli pálení žáhy nebo reflux kyseliny, možná již znáte křeč jícnu. „Jedná se o bolestivý svalový stah, ke kterému dochází v dolní části jícnu,“ říká doktor Cantillon. „Bolest může být různá, ale obvykle se jedná o prudký, náhlý typ.“ Může trvat několik minut nebo hodin.
Všimněte si však, že difuzní jícnová křeč se liší od pálení žáhy nebo refluxu. To, že jste zažili reflux, neznamená, že byste měli křeč.
Můžete vyzkoušet některé domácí prostředky na zmírnění pálení žáhy, ale časté pálení žáhy může být známkou toho, že máte gastroezofageální refluxní chorobu (GERD), což je zánět jícnu. Jícen je trubice, která spojuje ústa se žaludkem. Domluvte si schůzku s lékařem a proberte s ním své příznaky, abyste dosáhli úlevy a předešli poškození jícnu.
Kostochondritida
„Označuje se také jako zánětlivá artritida hrudní kosti/žeberního koše,“ říká doktor Cantillon. „Jedná se o variantu osteoartrózy.“ Typ bolesti na hrudi se liší, ale obvykle je popisována jako ostrá, bolestivá nebo tlaková.
A má tendenci přicházet a odcházet, protože je obvykle vyvolána pohybem v oblasti hrudní kosti/žeberního koše.
Bolest pomáhá tlumit odpočinek, led, vlhké teplo a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen. (Zvažte také vyzkoušení těchto přírodních prostředků pro úlevu od artritidy.)
Jako vždy, při bolesti na hrudi zavolejte lékaře. I když vám byla diagnostikována artritida nebo osteoartritida, váš lékař by měl vědět, zda se jedná o bolest na hrudi, kterou jste dříve nepociťovali.
Přemíra kašle
Běžná rýma nebo něco závažnějšího, jako je například zápal plic, často produkuje hlen a hleny, což vás nutí ke kašli. Kašel je způsob, kterým se tělo snaží vyčistit plíce od hlenu a hlenu, ale po několika dnech kašlání a namáhavého dýchání vás může bolet na hrudi.
Léčba běžného nachlazení zahrnuje volně prodejné léky proti nachlazení, kašli a bolesti. (Neváhejte zavolat, když máte tyto příznaky, že jde o víc než jen o nachlazení.)
Záchvat paniky
Je těžké rozlišit záchvat paniky od infarktu, protože oba zahrnují bolest na hrudi a mají podobné příznaky. Bolest na hrudi při záchvatu paniky je však lokalizovaná a může přicházet a odcházet. Bolest na hrudi při infarktu je obvykle stálá a stupňující se. A může vyzařovat z hrudníku do dalších oblastí, jako je jedna nebo obě paže, záda, ramena, břicho, krk, hrdlo nebo čelist.
Přesto okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, abyste vyloučili infarkt. Pokud lékař potvrdí, že se jednalo o záchvat paniky, zde je několik rad, jak zvládnout záchvat paniky, pokud ho budete mít znovu.
Plicní embolie
Jedná se o život ohrožující stav, který nastává při ucpání tepny v plicích, obvykle způsobené krevní sraženinou. Příznaky bolesti nebo otoku nohou a bolesti na hrudi, která přichází a odchází s námahou, mohou být zpočátku přehlédnuty nebo odmítnuty. Jedná se však o stav, který vyžaduje neodkladnou lékařskou péči.
Doktor Cantillon říká, že příznaky se mohou velmi lišit. Bolest na hrudi však bývá náhlá, intenzivní a ostrá. Není vyvolána fyzickou aktivitou a obvykle by přetrvávala déle než několik minut. Tento stav vyžaduje hospitalizaci s možnostmi léčby, jako jsou léky na ředění krve, trombolytická léčba („léky na ničení sraženin“), kompresní punčochy a v některých případech chirurgický zákrok, který zlepší průtok krve a minimalizuje tvorbu nových sraženin.
Pásový opar
Pokud jste někdy prodělali plané neštovice, můžete později v životě dostat pásový opar. Stejný virus, který způsobuje plané neštovice, může ve vašem těle zůstat a po letech nebo desetiletích se znovu aktivovat – i když očkování proti pásovému oparu může toto riziko snížit. (Doporučuje se, aby se zdraví dospělí nechali očkovat proti pásovému oparu ve věku 50 let a více; obvykle dostanete jednu dávku, po které následuje druhá dávka o dva až šest měsíců později.)
Pásový opar vzniká v lokalizovaných oblastech na těle, nejčastěji na hrudníku a zádech. (I když pásový opar můžete dostat kdekoli, včetně paží nebo obličeje.) Kůže je citlivá na dotek, s pálením nebo mravenčením. Nakonec se vytvoří řada bolestivých puchýřů (obvykle na jedné straně těla) a toto onemocnění může u některých lidí vést k dlouhodobým komplikacím a bolesti nervů.
Pásový opar může také připomínat bolest na hrudi. To si zaslouží zavolat lékaře – nejen kvůli vyloučení srdečního onemocnění, ale také kvůli léčbě, která příznaky zmírní, pokud pásový opar skutečně máte.
Bolest na hrudi související se srdcem
Nemůžeme to říct dostatečně:
„Bolest na hrudi, která se objeví během cvičení a zmírní se odpočinkem, vyžaduje lékařské vyšetření,“ radí Dr. Cantillon. „Bolest na hrudi, která přichází v klidu a je spojena s dalšími příznaky – mimo jiné s dýchacími obtížemi, závratěmi/světloplachostí, nevolností, zvracením nebo bušením srdce – vyžaduje lékařské vyšetření.“
Zde jsou uvedeny některé stavy, kdy bolest na hrudi souvisí se srdcem:
Srdeční infarkt
Možná se domníváte, že srdeční infarkt způsobuje pouze náhlá bolest na hrudi, ale není tomu tak vždy.
„Přerušovaná bolest na hrudi může být indikátorem srdečního infarktu,“ říká Dr. Kamath. „K určení příčiny vašich příznaků bude třeba provést důkladné vyšetření na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření a diagnostických testů.“
Neodkládejte vyhledání pomoci při občasné nebo náhlé bolesti na hrudi. Zavolejte záchrannou službu nebo okamžitě jeďte do nemocnice.
Disekce aorty
Disekce aorty je vzácné, ale život ohrožující onemocnění, ke kterému dochází, když se ve vnitřní vrstvě tepny aorty vytvoří trhlina, která vede k oddělení tří vrstev aorty. Dr. Kamath říká, že může způsobovat přerušovanou bolest na hrudi nebo prudkou, trhavou bolest na hrudi, která často vyzařuje do ramen a zad. Častěji se vyskytuje u mužů ve věku od 60 do 80 let.
Mezi časté příčiny patří vysoký krevní tlak, kornatění tepen, vada aortální chlopně, onemocnění pojivové tkáně nebo traumatické poranění hrudníku, například autonehoda.
Nemůžete si dovolit být nerozhodní. Pokud máte tento typ bolesti na hrudi, zavolejte záchrannou službu a okamžitě se dostavte do nemocnice.
Angina
Angina je termín používaný pro popis nepříjemných pocitů nebo bolesti na hrudi, ke kterým dochází, když vaše srdce nemá dostatečný průtok krve a kyslíku. „Bolest na hrudi související se srdcem, která je opakovaně vyvolána fyzickou aktivitou a zmírní se odpočinkem, se často označuje jako stabilní angina pectoris,“ říká doktor Cantillon.
Na druhé straně nestabilní angina pectoris je stav, kdy se bolest související se srdcem objevuje, i když necvičíte nebo se nenamáháte. „Nestabilní angina pectoris může vzniknout, když praskne koronární plát a vyvolá bolest na hrudi související se srdcem v klidu, nebo dokonce příznaky, jejichž intenzita se mění,“ říká doktor Cantillon.
Mezi další příznaky patří bolest na hrudi, která vyzařuje do krku nebo čelisti, napětí nebo tlak na hrudi a bolest v pažích a mezi lopatkami.
Nehádejte se, o jaký druh anginy pectoris se může jednat. Může to být příznak srdečního infarktu. Zavolejte záchranku a jeďte do nemocnice.
Myokarditida
Zjednodušeně řečeno, myokarditida je zánět srdečního svalu, obvykle způsobený infekcí. Může být také způsobena reakcí na léky nebo zánětlivým onemocněním.
Myokarditidu může způsobit virová infekce. Je například známo, že přípravek Covid-19 vyvolává u některých pacientů myokarditidu, a dokonce i lidé s relativně mírným průběhem onemocnění přípravkem Covid-19 mohou vykazovat známky poškození srdce.
Mezi příznaky patří bolest na hrudi nebo bolest, která přichází a odchází, vyzařuje do čelisti a do jedné z paží, únava, bušení srdce (myokarditida může způsobit srdeční arytmii), závratě, dušnost po cvičení nebo při ležení, otoky rukou, nohou, kotníků a chodidel a náhlá ztráta vědomí.
Mladí nebo staří, pokud máte tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Perikarditida
Perikarditida je zánět osrdečníku, což je tenká membrána tkáně, která obklopuje srdce, říká Dr. Kamath. „Bolest na hrudi může být ostrá a bodavá, může přicházet a odcházet a měnit se s polohou.“
Může být způsobena virovou, bakteriální nebo plísňovou infekcí a někdy se vyskytuje po operaci srdce nebo infarktu. Může být akutní nebo chronická, přičemž u akutní varianty máte pocit, že máte infarkt. Akutní zánět osrdečníku obvykle netrvá dlouho, zatímco chronický se vyvíjí delší dobu a jeho léčba může trvat déle.
Obojí není pro vaše srdce dobré, protože obojí narušuje normální rytmus a funkci srdce. Ačkoli jsou zřídkakdy život ohrožující, nelze poznat, zda je bolest na hrudi způsobena zánětem osrdečníku nebo srdečním infarktem.
Neztrácejte čas a rychle se vydejte do nemocnice.
Další informace o nejlepší nemocnici pro srdeční choroby v každém státě.
Představujeme vám nejlepší nemocnice pro srdeční choroby v každém státě.