Do tohoto aktualizovaného přehledu jsme zahrnuli 33 RCT s 3946 účastníky. Od předchozího přezkumu bylo dokončeno 20 nových studií s 2780 účastníky. Údaje o výsledcích byly k dispozici až u 22 studií (2865 účastníků), které srovnávaly akupunkturu s jakoukoli kontrolou (otevřená kontrola nebo předstíraná akupunktura), ale pouze u šesti studií (668 účastníků), které srovnávaly akupunkturu s předstíranou kontrolou. Kvalitu důkazů jsme snížili na nízkou nebo velmi nízkou z důvodu rizika zkreslení v zahrnutých studiích, nekonzistence v akupunkturní intervenci a výsledných opatřeních a nepřesnosti v odhadech účinků.
Při srovnání s jakoukoli kontrolou (11 studií s 1582 účastníky) byly závěry o nižší pravděpodobnosti úmrtí nebo závislosti na konci sledování a v dlouhodobém horizontu (≥ tři měsíce) ve skupině s akupunkturou nejisté (poměr šancí 0,61, 95% interval spolehlivosti 0,46 až 0,79; velmi nízká kvalita důkazů; a OR 0,67, 95% CI 0,53 až 0,79).85; osm studií s 1436 účastníky; důkazy velmi nízké kvality) a nebyly potvrzeny studiemi srovnávajícími akupunkturu s falešnou akupunkturou (OR 0,71, 95% CI 0,43 až 1,18; důkazy nízké kvality; a OR 0,67, 95% CI 0,40 až 1,12; důkazy nízké kvality).
Ve studiích srovnávajících akupunkturu s jakoukoli kontrolou byla zjištění, že akupunktura byla spojena se zvýšením skóre globálního neurologického deficitu a skóre motorických funkcí, nejistá (standardizovaný průměrný rozdíl 0,84, 95% CI 0,36 až 1,32; 12 studií s 1086 účastníky; důkazy velmi nízké kvality; a SMD 1,08, 95% CI 0,45 až 1,71; 11 studií s 895 účastníky; důkazy velmi nízké kvality). Tato zjištění nebyla potvrzena ve studiích srovnávajících akupunkturu s předstíranou akupunkturou (SMD 0,01, 95% CI -0,55 až 0,57; důkazy nízké kvality; respektive SMD 0,10, 95% CI -0,38 až 0,17; důkazy nízké kvality).
Studie srovnávající akupunkturu s jakoukoli kontrolní metodou zaznamenaly malý nebo žádný rozdíl v úmrtí nebo ústavní péči na konci sledování (OR 0,78, 95% CI 0,54 až 1,12; pět studií s 1120 účastníky; důkazy nízké kvality), úmrtí během prvních dvou týdnů (OR 0.91, 95% CI 0,33 až 2,55; 18 studií s 1612 účastníky; důkazy nízké kvality) nebo úmrtí na konci sledování (OR 1,08, 95% CI 0,74 až 1,58; 22 studií s 2865 účastníky; důkazy nízké kvality).
Výskyt nežádoucích příhod (např. bolest, závratě, mdloby) v akupunkturních ramenech otevřených a předstíraných kontrolních studií byl 6,2 % (64/1037 účastníků) a 1,4 % z nich (14/1037 účastníků) přerušilo akupunkturu. Při srovnání akupunktury s falešnou akupunkturou byly výsledky týkající se nežádoucích účinků nejisté (OR 0,58, 95% CI 0,29 až 1,16; pět studií s 576 účastníky; důkazy nízké kvality).
.