Přehledová otázka
Jsou antibiotika užitečná pro léčbu peptických vředů (vředů v žaludku nebo horní části tenkého střeva) u osob s infekcí Helicobacter pylori (H. pylori)?
Odůvodnění
Peptické vředy jsou způsobeny kyselými žaludečními šťávami, které poškozují sliznici žaludku (žaludeční vřed) nebo horní části tenkého střeva (dvanáctníkový vřed). To způsobuje bolest, zažívací potíže a někdy i krvácení. Vředy se mohou po vyléčení vrátit, zejména pokud je člověk infikován bakterií Helicobacter pylori (celoživotní infekce, pokud není léčena). H. pylori způsobuje většinu peptických vředů. Není jasné, zda eradikace H. pylori léčbou antibiotiky v rámci kombinace léků (eradikační léčba H. pylori) pomáhá v léčbě osob s peptickými vředy ve srovnání s žádnou léčbou nebo jinými léčebnými postupy. Jedná se o aktualizaci předchozího přehledu Cochrane publikovaného v roce 2006.
Harakteristika studie
Informace pro přehled poskytlo 55 studií. Třicet čtyři studií porovnávalo eradikační léčbu H. pylori plus lék na hojení vředů proti samotnému léku na hojení vředů při hojení duodenálního vředu. Dvě studie srovnávaly eradikační léčbu H. pylori proti žádné léčbě při hojení dvanáctníkového vředu. Patnáct studií srovnávalo eradikační léčbu H. pylori plus lék na hojení vředů proti samotnému léku na hojení vředů při hojení žaludečního vředu. Tři studie srovnávaly eradikační léčbu H. pylori plus lék na hojení vředů proti samotnému léku na hojení vředů při hojení peptického vředu (žaludečního nebo dvanáctníkového vředu). Jedna studie srovnávala eradikační léčbu H. pylori proti žádné léčbě při hojení peptického vředu (žaludečního nebo dvanáctníkového vředu). Čtyři studie srovnávaly léčbu eradikací H. pylori proti léku na hojení vředů v prevenci recidivy duodenálního vředu po zhojení původního vředu. Dvacet sedm studií srovnávalo eradikační léčbu H. pylori s žádnou léčbou v prevenci recidivy duodenálního vředu po zhojení původního vředu. Dvanáct studií srovnávalo eradikační léčbu H. pylori s žádnou léčbou v prevenci recidivy žaludečního vředu po zhojení původního vředu a jedna studie srovnávala eradikační léčbu H. pylori s žádnou léčbou v prevenci recidivy peptického vředu (žaludečního nebo dvanáctníkového) po zhojení původního vředu. Čtyři studie porovnávaly léčbu eradikací H. pylori plus lék na hojení vředů oproti srovnávacímu režimu při zmírnění příznaků peptického vředu (žaludečního nebo dvanáctníkového vředu). Nebyly provedeny žádné studie srovnávající eradikační léčbu H. pylori proti žádné léčbě při hojení žaludečního vředu, eradikační léčbu H. pylori proti léku na hojení vředů jako udržovací léčbu při prevenci recidivy žaludečního vředu po vyléčení původního vředu nebo eradikační léčbu H. pylori plus lék na hojení vředů proti žádné léčbě nebo léku na hojení vředů při zmírnění příznaků u osob s peptickým vředem. Některé studie poskytly informace pro více než jedno srovnání. Důkazy jsou aktuální do března 2016.
Klíčové výsledky
Přidání jedno- až dvoutýdenní eradikační terapie H. pylori urychluje hojení vředů u osob s H. pylori pozitivním dvanáctníkovým vředem ve srovnání se samotnými léky na hojení vředů a žádnou léčbou. Eradikační léčba H. pylori je také účinná v prevenci recidivy duodenálního a žaludečního vředu (návrat vředu po počátečním zhojení) ve srovnání s žádnou léčbou. V současné době neexistují žádné důkazy o tom, že by eradikační léčba H. pylori byla účinnou léčbou u osob se žaludečním vředem nebo že by byla účinná v prevenci recidivy dvanáctníkového vředu ve srovnání s léky na hojení vředů. Vzhledem k malému počtu studií zahrnutých pro poslední dvě srovnání však nelze vyloučit významný přínos nebo škodlivost eradikační léčby H. pylori při akutním hojení žaludečních vředů ve srovnání s žádnou léčbou a při prevenci recidivy dvanáctníkových vředů ve srovnání s léky na hojení vředů.
Kvalita důkazů
Kvalita důkazů byla nízká nebo velmi nízká, protože většina studií měla chyby v designu studie. V důsledku toho existuje velká nejistota ohledně výsledků.
.