Falx cerebri je srpovitý vertikální záhyb tvrdé pleny mozkové, který začíná vpředu u crista galli a vine se kolem corpus callosum mezi oběma mozkovými hemisférami až k falcotentoriálnímu spojení na horní straně tentorium cerebelli (obr. 2.1A). Může chybět nebo být velmi zmenšený. Falx je zdvojená vrstva meningeální dury visící z horního sagitálního sinu. Přední část falxu nedosahuje k corpus callosum a mezi dolním okrajem falxu a corpus callosum vpředu zůstává volný prostor. Tento volný prostor umožňuje subfalcinální herniaci se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Vzadu však falx dosahuje k corpus callosum a tato anatomická vlastnost vylučuje subfalcinální herniaci směrem dozadu. Dolní sagitální sinus probíhá v dolním okraji falxu a vyprazdňuje se do přímého sinu na falkotentoriálním spojení.
Obr. 2.1. (A) Kadaverózní vzorek s pravostrannou hemisférektomií (insula je zachována intaktní). Falx cerebri se táhne od falcotentoriální junkce ke crista galli. Mezi dolní hranicí falx cerebri (čárkovaná čára) a corpus callosum je vpředu mezera, která způsobuje, že protilehlé cingulární gyry směřují proti sobě, aniž by do nich zasahovala dura. Tato mezera umožňuje subfalcinální herniaci při zvýšené intrakraniální hypertenzi. Vzadu se falx dotýká splenia corpus callosum, což zabraňuje subfalcinální herniaci v této oblasti. (B) Zadní šikmý pohled na sfenoidální kost. ACP je posteromediálním pokračováním LSW. Horní orbitální štěrbina leží v mezeře mezi LSW a GSW (čárkovaná oblast ve tvaru slzy). OS odděluje optický kanál (hvězdička) od horní orbitální štěrbiny. Limbus sphenoidale je bohatý mezi planum a optickou chiasma (šipka). Karotický sulcus je na laterální straně hypofyzární jamky. (C) Pohled shora na oblasti kavernózního sinu a selly. Pravá strana preparátu je rozříznuta, aby byl vidět nervový obsah kavernózního sinu. Čárkovaná oblast ukazuje karotický trojúhelník a zelená oblast odpovídá okulomotorickému trojúhelníku. Menší křídlo sfenoidální kosti odpovídá hraně mezi přední a střední lebeční jámou. Falciformní vaz nad zrakovým nervem je vrstva tvrdé pleny, která tvoří střechu pro zrakový nerv před vstupem do zrakového kanálu. Přední petroklinoidní vaz je pruh tvrdé pleny v místě jamky podvěsku mozkového, který spojuje přední a zadní klinoidní výběžek. (D) Laterální aspekt kavernózního sinu a přední incisurální prostor. ACP je odstraněn mezi PDR a DDR, aby byl vidět klinoidní segment ICA. Po odstranění předního klinoidního výběžku (čárkovaný trojúhelník) je obnažen klinoidní segment vnitřní krkavice. Tentoriální okraj pokračuje dopředu a spojuje se s PCP jako zadní petroklinoidní řasa (červená přerušovaná čára) a s ACP jako přední petroklinoidní řasa (hvězdička). Okulomotorický nerv vstupuje do stropu kavernózní dutiny mezi přední a zadní petroklinoidní řasou. Subarachnoidální prostor pokračuje kolem okohybného nervu několik milimetrů předtím, než skutečně pronikne střechou kavernózního sinu (zelená šipka). Trojklanná cisterna (fialově stínovaná oblast na trojklanném nervu) zasahuje zhruba do proximální části GG, zatímco dura Meckelovy jeskyně (zeleně stínovaná oblast na GG) končí v distálním segmentu GG, aby pokračovala jako epineurie rozvodů trojklanného nervu. (E) Disekce kavernózního sinu, horní orbitální štěrbiny a laterální stěny očnice. PDR (černá přerušovaná čára) pokračuje anteriorně jako strop horní orbitální štěrbiny. DDR (zelená přerušovaná čára) obklopuje ICA a pokračuje jako dno optického kanálu směrem dopředu. Sledování DDR směrem dopředu vede k počátku oftalmické tepny. V tomto místě je vidět odstup oftalmické tepny z vnitřní krkavice. Na tomto obrázku se nachází sval levator palpebrae prior a sval superior rectus, které protínají zadní etmoidální tepnu. (F) Endoskopický pohled na selární oblast ukazující DS obkružující PS. Přední interkavernózní sinus probíhá mezi dvěma vrstvami dury před hypofýzou. (G) Interkavernózní sinus (žlutá hvězdička) je laterálně spojen s kavernózním sinem. Je vidět kavernózní segment vnitřní krkavice. (H) Disekce pravé kavernózní dutiny ukazující intrakavernózní větve ICA: (1), dorzální meningeální větev; (2), meningohypofyzární kmen; (3), dolní hypofyzární tepna; (4), Davidoffova a Schechterova tepna (větev PCA do tentoria); (5), inferolaterální kmen; všimněte si tentoriálního okraje paralelního s kraniálním nervem IV. Petrosphenoidální vaz tvoří střechu VI. (I) Disekce pravého kavernózního sinu DDR (plná černá šipka) pokračuje mediálně kolem ICA a tvoří DS. Poté sestupuje na laterální povrch hypofýzy jako selární část mediální stěny kavernózního sinu (přerušovaná černá šipka). Otevřením laterální stěny kavernózního sinu pod úrovní trochleárního nervu (zeleně stínovaná oblast = Parkinsonův trojúhelník) se odhalí zadní ohyb a horizontální část kavernózního ICA, jejich větve (meningohypofyzární kmen a inferolaterální kmen) a abdukční nerv. Všimněte si dolní hypofyzární tepny v zadní části hypofýzy. Hvězdička: tentoriální okraj. (J) Zvětšený pohled na levou pterionální expozici ukazující durální přechodový bod mezi temporálním a frontálním lalokem (tj. FTDF). Rozříznutí FTDF podél LSW (červená přerušovaná šipka) umožňuje interdurální přístup k laterální stěně kavernózního sinu. (K) FTDF je přerušena a meningeální dura temporálního laloku je odražena zpět, aby se odkryla laterální stěna kavernózního sinu krytá vnitřní meningeální vrstvou.
.