Crohnova choroba

Crohnova choroba je chronické onemocnění, které způsobuje zánět a podráždění trávicího traktu. Nejčastěji Crohnova choroba postihuje tenké střevo a začátek tlustého střeva. Nemoc však může postihnout kteroukoli část vašeho trávicího traktu, od úst až po konečník. Zjistěte více o svém trávicím systému a jeho fungování.

Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění střev (IBD). Ulcerózní kolitida a mikroskopická kolitida jsou dalšími běžnými typy IBD.

Crohnova choroba nejčastěji začíná postupně a může se časem zhoršovat. Můžete mít období remise, která mohou trvat týdny nebo roky.

Jak častá je Crohnova choroba?

Výzkumníci odhadují, že Crohnovou chorobou trpí více než půl milionu lidí ve Spojených státech.1 Studie ukazují, že v průběhu času se Crohnova choroba ve Spojených státech i v jiných částech světa stává stále častější.1,2 Důvod tohoto nárůstu odborníci neznají.

Kdo má větší pravděpodobnost, že onemocní Crohnovou chorobou?

Krohnova choroba se může rozvinout u lidí v každém věku a je pravděpodobnější, že se rozvine u lidí

• ve věku od 20 do 29 let 2
• , kteří mají v rodině člena, nejčastěji sourozence nebo rodiče, s IBD
• , kteří kouří cigarety

Jaké jsou komplikace Crohnovy choroby?

Komplikace Crohnovy choroby mohou zahrnovat následující:

• Střevní obstrukce. Crohnova choroba může zesílit stěnu střeva. Časem se mohou ztluštělé části střev zúžit, což může vést k ucpání střev. Částečná nebo úplná střevní neprůchodnost, nazývaná také střevní blokáda, může zablokovat pohyb potravy nebo stolice vašimi střevy.
• Fistuly. Při Crohnově chorobě může zánět procházet stěnou střeva a vytvářet tunely neboli píštěle. Fistuly jsou abnormální průchody mezi dvěma orgány nebo mezi orgánem a vnější částí vašeho těla. Fistuly se mohou zanítit.
• Abscesy. Zánět, který prochází stěnou střeva, může také vést ke vzniku abscesů. Abscesy jsou bolestivé, oteklé, hnisem naplněné kapsy infekce.
• Anální trhliny. Anální trhliny jsou malé trhliny v konečníku, které mohou způsobovat svědění, bolest nebo krvácení.
• Vředy. Zánět kdekoli v trávicím traktu může vést ke vzniku vředů nebo otevřených ran v ústech, střevech, konečníku nebo perineu.
• Podvýživa. Podvýživa vzniká, když vaše tělo nedostává správné množství vitamínů, minerálů a živin, které potřebuje k udržení zdravých tkání a funkce orgánů.
• Zánět v jiných oblastech vašeho těla. Můžete mít zánět kloubů, očí a kůže.

Jaké další zdravotní problémy mají lidé s Crohnovou chorobou?

Pokud máte Crohnovu chorobu v tlustém střevě, můžete mít větší pravděpodobnost vzniku rakoviny tlustého střevaExterní odkaz Odmítnutí odpovědnosti. Pokud se budete průběžně léčit s Crohnovou chorobou a zůstanete v remisi, můžete snížit pravděpodobnost vzniku rakoviny tlustého střeva.3

Poraďte se se svým lékařem, jak často byste měli chodit na vyšetření na rakovinu tlustého střeva. Screening je testování na onemocnění, když nemáte žádné příznaky. Screening rakoviny tlustého střeva může zahrnovat kolonoskopii s biopsií. Přestože screening nesnižuje pravděpodobnost vzniku rakoviny tlustého střeva, může pomoci odhalit rakovinu v časném stádiu a zvýšit šanci na její vyléčení.

1Kappelman MD, Moore KR, Allen JK, Cook SF. Nejnovější trendy v prevalenci Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy v komerčně pojištěné americké populaci. Digestive Diseases and Sciences. 2013;58:519-525.

2Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, et al. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review. Gastroenterologie. 2012;142(1):46-54.

3Burisch J, Munkholm P. Inflammatory bowel disease epidemiology. Aktuální názory v gastroenterologii. 2013;29(4):357-362.

Příznaky &Příčiny Crohnovy choroby

Jaké jsou příznaky Crohnovy choroby?

Nejčastějšími příznaky Crohnovy choroby jsou

• průjem
• křeče a bolesti v břiše
• ztráta hmotnosti

Dalšími příznaky jsou

.

• anemie
• zčervenání nebo bolest očí
• pocit únavy
• horečka
• bolest nebo bolestivost kloubů
• nevolnost nebo ztráta chuti k jídlu
• kožní změny, které zahrnují zarudnutí, citlivé hrbolky pod kůží

Vaše příznaky se mohou lišit v závislosti na místě a závažnosti zánětu.

Některé výzkumy naznačují, že stres, včetně stresu ze života s Crohnovou chorobou, může příznaky zhoršit. Někteří lidé také mohou zjistit, že určité potraviny mohou vyvolat nebo zhoršit jejich příznaky.

Co způsobuje Crohnovu chorobu?

Lékaři si nejsou jisti, co Crohnovu chorobu způsobuje. Odborníci se domnívají, že při vzniku Crohnovy choroby mohou hrát roli následující faktory.

Autoimunitní reakce

Jednou z příčin Crohnovy choroby může být autoimunitní reakce – když imunitní systém napadne zdravé buňky ve vašem těle. Odborníci se domnívají, že bakterie v trávicím traktu mohou omylem spustit váš imunitní systém. Tato reakce imunitního systému způsobuje zánět, který vede k příznakům Crohnovy choroby.

Geny

Krohnova choroba se někdy vyskytuje v rodinách. Výzkum ukázal, že pokud máte rodiče nebo sourozence s Crohnovou chorobou, můžete mít větší pravděpodobnost, že se u vás toto onemocnění rozvine. Odborníci nadále zkoumají souvislost mezi geny a Crohnovou chorobou.

Další faktory

Některé studie naznačují, že pravděpodobnost vzniku Crohnovy choroby mohou zvyšovat i další faktory:

• Kouření může zdvojnásobit pravděpodobnost vzniku Crohnovy choroby.4
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirinExternal NIH Link nebo ibuprofenExternal NIH Link,5 antibiotika6 a antikoncepční pilulkyExternal NIH Link6 mohou mírně zvýšit pravděpodobnost vzniku Crohnovy choroby.
• Mírně zvýšit pravděpodobnost vzniku Crohnovy choroby může také strava s vysokým obsahem tuku.7

Stres a konzumace některých potravin Crohnovu chorobu nezpůsobují.

4Ghazi LJ. Crohnova choroba. Webové stránky Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/172940-overview#a4. Aktualizováno 26. února 2015. Accessed May 6, 2016.

5Ananthakrishnan AN, Higuchi LM, Huang ES, et al. Aspirin, nonsteroidal anti-inflammatory drug use, and risk for Crohn’s disease and ulcerative colitis: a cohort study. Annals of Internal Medicine. 2012;156(5):350-359.

6Ko Y, Butcher R, Leong RW. Epidemiologické studie migrace a environmentálních rizikových faktorů u zánětlivých střevních onemocnění. World Journal of Gastroenterology. 2014;20(5):1238-1247.

7Hou JK, Abraham B, El-Serag H. Dietary intake and risk of developing inflammatory bowel disease: a systematic review of the literature. American Journal of Gastroenterology. 2011;106(4):563-573.

Diagnostika Crohnovy choroby

Jak lékaři diagnostikují Crohnovu chorobu?“

Lékaři k diagnostice Crohnovy choroby obvykle používají kombinaci testů. Lékař se vás také zeptá na vaši anamnézu – včetně léků, které užíváte – a na vaši rodinnou anamnézu a provede fyzikální vyšetření.

Fyzikální vyšetření

Při fyzikálním vyšetření, lékař nejčastěji

• kontroluje, zda nemáte nadýmání v břiše
• poslouchá zvuky v břiše pomocí stetoskopu
• poklepává na břicho, aby zjistil, zda není citlivé a bolestivé a zda nemáte abnormální nebo zvětšená játra nebo slezinu

Diagnostické testy

Váš lékař může k diagnostice Crohnovy choroby použít následující testy:

• laboratorní testy
• série vyšetření horní části gastrointestinálního traktu (GIT)
• vyšetření počítačovou tomografií (CT)
• intestinální endoskopie

Váš lékař může také provést testy k vyloučení jiných onemocnění, jako je ulcerózní kolitida, divertikulární choroba nebo rakovina, které způsobují podobné příznaky jako Crohnova choroba.

Jaké testy používají lékaři k diagnostice Crohnovy choroby?

Váš lékař může provést následující testy, které pomáhají diagnostikovat Crohnovu chorobu.

Laboratorní testy

Mezi laboratorní testy, které pomáhají diagnostikovat Crohnovu chorobu, patří:

Krevní testy. Zdravotnický pracovník vám může odebrat vzorek krve a poslat jej do laboratoře, kde se vyšetří změny

• červených krvinek. Pokud je červených krvinek méně nebo jsou menší než obvykle, můžete mít anémii.
• bílých krvinek. Pokud je počet bílých krvinek vyšší než normálně, můžete mít někde v těle zánět nebo infekci.

Krevní testy

Testy na nástroje. Test stolice je analýza vzorku stolice. Lékař vám dá nádobu na zachycení a uložení stolice. Dostanete pokyny, kam máte soupravu poslat nebo odnést k analýze. Lékaři používají testy stolice k vyloučení jiných příčin onemocnění zažívacího traktu.

Střevní endoskopie

Střevní endoskopie je nejpřesnější metodou pro diagnostiku Crohnovy choroby a vyloučení jiných možných onemocnění, jako je ulcerózní kolitida, divertikulární choroba nebo rakovina. Mezi střevní endoskopie patří následující:

Kolonoskopie. Kolonoskopie je zákrok, při kterém lékař pomocí dlouhé, ohebné, úzké trubice se světlem a malou kamerou na jednom konci, nazývané kolonoskop nebo endoskop, nahlíží do konečníku a tlustého střeva. Lékař může také vyšetřit vaše střevo a hledat příznaky Crohnovy choroby.

Kolonoskopii provádí vyškolený specialista v nemocnici nebo v ambulantním centru. Zdravotnický pracovník vám před zákrokem poskytne písemné pokyny pro přípravu střev, kterými se můžete řídit doma. Během zákroku dostanete sedativa, anestetikaVnější NIH odkaz nebo léky proti bolesti.

Při kolonoskopii budete požádáni, abyste si lehli na stůl, zatímco lékař vám zavede kolonoskop do konečníku a pomalu ho povede přes konečník a tlusté střevo do dolní části střevního tračníku. Pokud má lékař podezření, že trpíte Crohnovou chorobou, provede při kolonoskopii biopsii střevní kličky, tlustého střeva a konečníku. Biopsie nebudete cítit.

Horní endoskopie trávicího traktu a enteroskopie. Při endoskopii horní části trávicího traktu se lékař pomocí endoskopu podívá dovnitř vašeho horního zažívacího traktu, který se také nazývá horní část trávicího traktu.

Tento zákrok provádí vyškolený specialista v nemocnici nebo v ambulantním centru. Před zákrokem byste neměli jíst ani pít. Zdravotnický pracovník Vám sdělí, jak se na endoskopii horní části trávicího traktu připravit. Nejčastěji dostanete tekuté anestetikum, které Vám znecitliví hrdlo, a lehké sedativum, které Vám pomůže zůstat během zákroku uvolněný a pohodlný.

Při zákroku Vám lékař opatrně zavede endoskop do jícnu a do žaludku a dvanáctníku.

Při enteroskopii lékař vyšetří Vaše tenké střevo pomocí speciálního delšího endoskopu jedním z následujících postupů:

• tlaková enteroskopie, při které se k vyšetření horní části Vašeho tenkého střeva používá dlouhý endoskop
• jedno- nebo dvoubalónková enteroskopie, při níž se používají malé balónky, které pomáhají posunout endoskop do tenkého střeva
• spirální enteroskopie, při níž se k endoskopu připojí trubička, která funguje jako vývrtka a posouvá nástroj do tenkého střeva

Kapsulová endoskopie. Při kapslové endoskopii spolknete kapsli obsahující malou kameru, která lékaři umožní nahlédnout dovnitř vašeho trávicího traktu. Před zákrokem byste neměli jíst ani pít. Zdravotnický pracovník Vám sdělí, jak se na kapslovou endoskopii připravit. K tomuto zákroku nepotřebujete anestezii.

Test začíná v ordinaci lékaře, kde spolknete kapsli. Během testu můžete opustit ordinaci lékaře. Při průchodu kapsle Vaším trávicím traktem bude kamera zaznamenávat a přenášet obraz do malého přijímacího zařízení, které nosíte na sobě. Po dokončení záznamu si lékař snímky stáhne a prohlédne. Kapsle s kamerou opustí Vaše tělo během stolice a Vy ji můžete bezpečně spláchnout do toalety.

Série horního trávicího traktu

Série horního trávicího traktu je postup, při kterém lékař pomocí rentgenového záření, fluoroskopie a křídové tekutiny zvané baryum zobrazí Váš horní trávicí trakt.

Tento test provádí rentgenový technik a radiolog v nemocnici nebo v ambulantním centru. Před zákrokem byste neměli jíst ani pít. Zdravotnický pracovník vám řekne, jak se na sérii vyšetření horní části trávicího traktu připravit. K tomuto zákroku nepotřebujete anestezii.

Při zákroku budete požádán/a, abyste stál/a nebo seděl/a před rentgenovým přístrojem a vypil/a baryum. Díky baryu bude Váš horní trávicí trakt na rentgenovém snímku lépe viditelný. Poté budete ležet na rentgenovém stole a radiolog bude na rentgenovém snímku a fluoroskopii sledovat pohyb barya Vaším horním trávicím traktem.

CT vyšetření

CT vyšetřeníExterní NIH Link využívá kombinaci rentgenového záření a počítačové technologie k vytvoření snímků Vašeho trávicího traktu.

Při CT vyšetření Vám zdravotnický pracovník může dát vypít roztok a injekci speciálního barviva, tzv. kontrastní látky. Kontrastní látka usnadňuje zobrazení struktur uvnitř Vašeho těla během zákroku. Budete ležet na stole, který se zasune do přístroje ve tvaru tunelu, který pořizuje rentgenové snímky. CT vyšetření může diagnostikovat Crohnovu chorobu i komplikace tohoto onemocnění.

Léčba Crohnovy choroby

Jak lékaři léčí Crohnovu chorobu?

Lékaři léčí Crohnovu chorobu léky, střevním klidem a chirurgickým zákrokem.

Žádná jednotlivá léčba nezabírá u všech pacientů s Crohnovou chorobou. Cílem léčby je snížit zánět ve střevech, zabránit vzplanutí příznaků a udržet vás v remisi.

Léky

Mnoho lidí s Crohnovou chorobou potřebuje léky. Které léky vám lékař předepíše, závisí na vašich příznacích.

Mnoho lidí s Crohnovou chorobou potřebuje léky. Které
léky vám lékař předepíše, bude záviset na vašich příznacích.

Ačkoli žádný lék Crohnovu chorobu nevyléčí, mnohé z nich mohou příznaky zmírnit.

Aminosalicyláty. Tyto léky obsahují kyselinu 5-aminosalicylovou (5-ASA), která pomáhá kontrolovat zánět. Lékaři používají aminosalicyláty k léčbě osob s nově diagnostikovanou Crohnovou chorobou, které mají mírné příznaky. Mezi aminosalicyláty patří

• balsalazidExterní odkaz NIH
• mesalaminExterní odkaz NIH
• olsalazinExterní odkaz NIH
• sulfasalazinExterní odkaz NIH

některé. z běžných nežádoucích účinků aminosalicylátů patří

• průjem
• bolesti hlavy
• pálení žáhy
• nevolnost a zvracení
• bolest břicha

Kortikosteroidy. Kortikosteroidy, známé také jako steroidy, pomáhají snižovat aktivitu Vašeho imunitního systému a snižovat zánět. Lékaři předepisují kortikosteroidy lidem se středně závažnými až závažnými příznaky. Mezi kortikosteroidy patří

• budesonidExterní odkaz NIH
• hydrokortizonExterní odkaz NIH
• methylprednisolonExterní odkaz NIH
• prednisonExterní odkaz NIH

Nežádoucí účinky kortikosteroidů. zahrnují

• akné
• úbytek kostní hmoty
• vysokou hladinu glukózy v krvi
• vysoký krevní tlak
• vyšší pravděpodobnost vzniku infekcí
• výkyvy nálad
• přírůstek hmotnosti

Ve většině případů, lékaři nepředepisují kortikosteroidy k dlouhodobému užívání.

Imunomodulátory. Tyto léky snižují aktivitu imunitního systému, což má za následek menší zánět v trávicím traktu. Imunomodulátory mohou začít působit až za několik týdnů až 3 měsíce. Mezi imunomodulátory patří

• 6-merkaptopurinExterní odkaz NIH nebo 6-MP
• azathioprinExterní odkaz NIH
• cyklosporinExterní odkaz NIH
• methotrexátExterní odkaz NIH

Lékaři tyto léky předepisují, aby vám pomohli přejít do remise nebo vám pomohli, pokud nereagujete na jinou léčbu. Můžete mít následující nežádoucí účinky:

• nízký počet bílých krvinek, což může vést k vyšší pravděpodobnosti infekce
• pocit únavy
• nevolnost a zvracení
• zánět slinivky břišní

Lékaři nejčastěji předepisují cyklosporin pouze v případě, že máte závažnou Crohnovu chorobu, a to kvůli závažným nežádoucím účinkům tohoto léku. Poraďte se se svým lékařem o rizicích a přínosech cyklosporinu.

Biologická léčba. Tyto léky se zaměřují na bílkovinu vytvářenou imunitním systémem. Neutralizace této bílkoviny snižuje zánět ve střevech. Biologická léčba působí rychle a pomůže vám přejít do remise, zejména pokud nereagujete na jiné léky. Mezi biologické terapie patří

• adalimumabExterní odkaz NIH
• certolizumabExterní odkaz NIH
• infliximabExterní odkaz NIH a infliximab-.dyybExternal Link Disclaimer
• natalizumabExternal NIH Link
• vedolizumabExternal NIH Link

Lékaři nejčastěji podávají pacientům infliximab každých 6 až 8 týdnů v nemocnici nebo ambulantním centru. Mezi nežádoucí účinky může patřit toxická reakce na lék a vyšší pravděpodobnost vzniku infekcí, zejména tuberkulózyExterní odkaz NIH

Další léky. Mezi další léky, které lékaři předepisují na příznaky nebo komplikace, může patřit

• paracetamolExterní NIH Link na mírnou bolest. Měli byste se vyhnout užívání ibuprofenuExternal NIH Link, naproxenuExternal NIH Link a aspirinuExternal NIH Link, protože tyto léky mohou vaše příznaky zhoršit.
• antibiotika k prevenci nebo léčbě komplikací, které zahrnují infekci, jako jsou abscesy a píštěle.
• loperamidExternal NIH Link ke zpomalení nebo zastavení těžkého průjmu. Ve většině případů užívají lidé tento lék pouze po krátkou dobu, protože může zvýšit pravděpodobnost vzniku megakolon.

Střevní klid

Jsou-li příznaky Crohnovy choroby závažné, může být nutné, abyste po dobu několika dnů až několika týdnů měli střevní klid. Střevní klid zahrnuje pití pouze určitých tekutin nebo nejíst a nepít nic. Během střevního klidu Vás lékař může

• požádat, abyste pil(a) tekutinu obsahující živiny
• podat Vám tekutinu obsahující živiny prostřednictvím výživové trubičky zavedené do žaludku nebo tenkého střeva
• podat Vám nitrožilní (intravenózní) výživu prostřednictvím speciální trubičky zavedené do žíly na paži

Můžete zůstat v nemocnici nebo můžete léčbu absolvovat doma. Ve většině případů se Vaše střeva během střevního klidu zahojí.

Chirurgický zákrok

I při použití léků bude mnoho lidí potřebovat k léčbě Crohnovy choroby chirurgický zákrok. Jedna studie zjistila, že téměř 60 % lidí muselo podstoupit operaci do 20 let od onemocnění Crohnovou chorobou.8 I když operace Crohnovu chorobu nevyléčí, může léčit komplikace a zlepšit příznaky. Lékaři nejčastěji doporučují operaci k léčbě

• fistulí
• krvácení, které ohrožuje život
• střevních obstrukcí
• vedlejších účinků léků, pokud ohrožují vaše zdraví
• příznaků, pokud léky nezlepšují váš stav

Chirurg může provádět různé typy operací k léčbě Crohnovy choroby.

Při každé operaci dostanete celkovou anesteziiExterní odkaz NIH. Po operaci s největší pravděpodobností zůstanete v nemocnici 3 až 7 dní. Úplné zotavení může trvat 4 až 6 týdnů.

Resekce tenkého střeva. Resekce tenkého střeva je chirurgický zákrok, při kterém vám bude odstraněna část tenkého střeva. Pokud máte v tenkém střevě střevní neprůchodnost nebo závažnou Crohnovu chorobu, může být nutné, aby chirurg tuto část střeva odstranil. Dva typy resekce tenkého střeva jsou

• laparoskopické – kdy chirurg provede několik malých, půlcentimetrových řezů v břiše. Do těchto malých řezů chirurg zavede laparoskop – tenkou trubičku s malým světlem a videokamerou na konci. Kamera vysílá zvětšený obraz z vnitřku vašeho těla na videomonitor a umožňuje tak chirurgovi detailní pohled na vaše tenké střevo. Zatímco sleduje monitor, chirurg zavede přes malé řezy nástroje a odstraní nemocný nebo zablokovaný úsek tenkého střeva. Chirurg znovu spojí konce vašeho střeva.
• otevřená operace – kdy chirurg provede jeden řez v délce asi 6 palců ve vašem břiše. Chirurg lokalizuje nemocný nebo zablokovaný úsek tenkého střeva a tento úsek odstraní nebo opraví. Chirurg znovu spojí konce střeva.

Subtotální kolektomie. Subtotální kolektomie, nazývaná také resekce tlustého střeva, je operace, při níž je odstraněna část vašeho tlustého střeva. Pokud máte v tlustém střevě střevní neprůchodnost, píštěl nebo závažnou Crohnovu chorobu, může být nutné, aby chirurg tuto část střeva odstranil. Chirurg může provést subtotální kolektomii pomocí

• laparoskopické kolektomie – kdy chirurg provede několik malých, půlcentimetrových řezů v břiše. Za sledování monitoru chirurg odstraní nemocný nebo zablokovaný úsek vašeho tlustého střeva. Chirurg znovu spojí konce střeva.
• otevřená operace-když chirurg provede v břiše jeden řez dlouhý asi 6 až 8 palců. Chirurg lokalizuje nemocný nebo zablokovaný úsek tlustého střeva a tento úsek odstraní. Chirurg znovu spojí konce vašeho střeva.

Proktokolektomie a ileostomie. Proktokolektomie je operace, při které se odstraní celé tlusté střevo a konečník. Ileostomie je stomie neboli otvor v břiše, který vám chirurg vytvoří z části ilea. Chirurg vyvede konec ilea otvorem v břiše a připojí jej ke kůži, čímž vytvoří otvor mimo vaše tělo. Stomie je široká asi tři čtvrtě palce až necelé dva palce a nejčastěji se nachází v dolní části břicha, těsně pod břichem.

K stomii se připojuje vyjímatelný zevní sběrný sáček, nazývaný stomický sáček nebo stomická pomůcka, který sbírá stolici mimo vaše tělo. Stolice prochází stomií místo toho, aby procházela konečníkem. Stoma nemá svaly, takže nemůže kontrolovat tok stolice a k toku dochází vždy, když dojde k peristaltice.

Pokud podstoupíte tento typ operace, budete mít ileostomii po zbytek života.

Jak lékaři léčí komplikace Crohnovy choroby?

Lékař vám může doporučit léčbu následujících komplikací Crohnovy choroby:

• Střevní neprůchodnost. Úplná střevní neprůchodnost je život ohrožující. Pokud máte úplnou obstrukci, budete potřebovat okamžitou lékařskou pomoc. Lékaři často léčí úplnou střevní neprůchodnost operací.
• Fistuly. Způsob léčby píštělí závisí na tom, jaký typ píštělí máte a jak jsou závažné. U některých lidí se píštěle vyléčí pomocí léků a změny stravy, zatímco jiní lidé budou muset podstoupit operaci.
• Abscesy. Lékaři předepisují antibiotika a abscesy drenují. Lékař může absces vypustit jehlou zavedenou přes kůži nebo chirurgicky.
• Anální trhliny. Většina análních trhlin se hojí pomocí lékařské léčby, včetně mastí, teplých koupelí a změny stravy.
• Vředy. Ve většině případů se při léčbě Crohnovy choroby léčí i vaše vředy.
• Podvýživa. Možná budete potřebovat kapačky nebo vyživovací trubičky, abyste nahradili ztracené živiny a tekutiny.
• Záněty v jiných oblastech vašeho těla. Váš lékař může zánět léčit změnou Vašich léků nebo předepsáním nových léků.

8Peyrin-Biroulet L, Harmsen WS, Tremaine WJ, Zinsmeister AR, Sandborn WJ, Loftus EV. Chirurgie v populační kohortě pacientů s Crohnovou chorobou z okresu Olmsted v Minnesotě (1970-2004). American Journal of Gastroenterology. 2012;107(11):1639-1701.

Jídlo, dieta a výživa při Crohnově chorobě

Jak může moje strava pomoci při příznacích Crohnovy choroby?

Změna stravy může pomoci zmírnit příznaky. Lékař vám může doporučit, abyste provedli změny v jídelníčku, například

• vyhýbali se syceným neboli „perlivým“ nápojům
• vyhýbali se popcornu, zeleninovým slupkám, ořechům a dalším potravinám s vysokým obsahem vlákniny
• pili více tekutin
• jedli častěji menší porce jídla
• vedli si potravinový deník, který vám pomůže identifikovat potraviny způsobující problémy

V závislosti na vašich příznacích nebo lécích, Vám lékař může doporučit specifickou dietu, například dietu, která je

• vysoce kalorická
• bez laktózy
• s nízkým obsahem tuku
• s nízkým obsahem vlákniny
• s nízkým obsahem soli

Poraďte se se svým lékařem o specifických doporučeních a změnách ve stravování.

Lékař vám může doporučit doplňky stravy a vitamíny, pokud nevstřebáváte dostatek živin. Z bezpečnostních důvodů se před použitím doplňků stravyExterní odkaz NIH, jako jsou vitamíny, nebo jakýchkoli doplňkových či alternativníchExterní odkaz NIHléčebných postupů poraďte se svým lékařem.

Klinické studie Crohnovy choroby

Národní institut pro diabetes a nemoci trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) a další složky Národního institutu zdraví (NIH) provádějí a podporují základní a klinický výzkum mnoha poruch trávicího ústrojí.

Co jsou klinické studie a jsou pro vás vhodné?

Klinické studie jsou výzkumné studie zahrnující lidi. Klinické studie se zabývají bezpečnými a účinnými novými způsoby prevence, detekce nebo léčby onemocnění. Vědci se pomocí klinických studií zabývají také dalšími aspekty péče, například zlepšením kvality života lidí s chronickými onemocněními. Zjistěte, zda jsou klinické studie vhodné právě pro vásExterní odkaz NIH.

Jaké klinické studie jsou otevřené?

Klinické studie, které jsou v současné době otevřené a probíhá do nich nábor, si můžete prohlédnout na adrese www.ClinicalTrials.govExternal Odkaz Odmítnutí odpovědnosti.

.