Cystogastrostomie je endoskopická ambulantní operace prováděná za účelem drenáže pankreatické pseudocysty, která vznikla po akutní nebo chronické pankreatitidě. Slinivka břišní produkuje hormony, které regulují hladinu cukru v krvi, enzymy, které pomáhají trávit potravu, a bikarbonáty, které pomáhají neutralizovat žaludeční kyseliny. Pankreatické vývody odvádějí tyto tekutiny do horní části tenkého střeva (dvanáctníku).
Pankreatitida neboli zánět slinivky břišní může způsobit ucpání pankreatických vývodů. V důsledku toho se kolem slinivky hromadí tekutina a vytváří se pankreatická pseudocysta. Ta se nazývá pseudocysta, protože neobsahuje typ buněk, které se nacházejí ve skutečných cystách.
Ačkoli některé pankreatické pseudocysty vznikají brzy po akutním nebo chronickém zánětu slinivky břišní, často způsobují příznaky až o několik týdnů nebo měsíců později. Ve skutečnosti jsou obvykle nalezeny během zobrazovacích vyšetření pro jiný problém.
Většina pankreatických pseudocyst není rakovinná, i když se časem může změnit a stát se jí. Váš lékař může odebrat vzorek tekutiny z pankreatické cysty, aby zjistil, zda jsou v ní přítomny rakovinné buňky, nebo může doporučit její sledování v průběhu času.
Lékaři mohou k diagnostice pankreatických pseudocyst a vyšetření tekutiny použít ERCP nebo endoskopický ultrazvuk s aspirací tenkou jehlou. V případě potřeby lze při těchto zákrocích provést i léčbu.
Ne všechny cysty vyžadují léčbu, například ty, které jsou asymptomatické. Většina se časem vyřeší sama. Pseudocysta, která se zvětší na více než 6 centimetrů, však musí být vypuštěna. Léčbu vyžadují také ty, které způsobují příznaky nebo komplikace, jako jsou bolesti břicha, nadýmání, nevolnost nebo zvracení, špatné trávení potravy, infekce a pankreatický absces, prasknutí nebo krvácení pseudocysty nebo ucpání střev.
Cystogastrostomie se provádí za účelem vypuštění pankreatické pseudocysty vytvořením otvoru nebo zavedením stentu mezi cystu a žaludek.
Jak se připravit na cystogastrostomii
Před zákrokem byste po půlnoci neměli nic jíst ani pít. Váš lékař Vás bude informovat, zda nebo kdy byste měl/a upravit nebo vysadit léky, které užíváte. Protože budete pod sedativy, budete potřebovat někoho, kdo Vás po zákroku odveze domů.
Co můžete očekávat
V Austin Gastro naši gastroenterologové používají endoskopii k léčbě pseudocysty slinivky břišní jedním ze dvou způsobů:
- Lékař může vytvořit malý otvor (píštěl) mezi pseudocystou a žaludkem, aby tekutina odtékala do žaludku.
- Lékař může mezi cystu a žaludek nebo dvanáctník (horní část tenkého střeva) zavést pankreatický stent, který umožní odtok tekutiny do trávicího traktu.
Při zákroku budete ležet na levém boku a infuzní cestou dostanete sedativa, abyste se uvolnili a cítili se ospalí. Bude vám nasazen chránič zubů, který ochrání vaše zuby a dásně. Vaše hrdlo může být také znecitlivěno sprejem na zklidnění dávivého reflexu. Lékař zavede endoskop ústy a projde jícnem dolů do žaludku.
Endoskopem se napumpuje vzduch, který nafoukne žaludek a dvanáctník, aby byly lépe vidět. Malá kamera připevněná na endoskopu přenáší živý obraz na videomonitor. Přes endoskop se zavádějí speciální nástroje k provedení řezu nebo k umístění stentu.
Po zákroku budete odvedeni na pooperační pokoj, zatímco odezní uklidňující léky. Můžete pociťovat dočasné nepříjemné pocity, jako je nadýmání, nevolnost, dávení, říhání nebo bolest v krku. Váš lékař s Vámi probere všechny neočekávané nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout, a plán jejich řešení.
Pokud Vám lékař odebral vzorek tekutiny z cysty slinivky břišní, přezkoumá Vaše výsledky při následné kontrole. Obdržení výsledků biopsie může trvat několik dní. Pokud byly zjištěny nějaké abnormální výsledky, lékař s vámi probere možnosti léčebného plánu.
Pokud byly zjištěny nějaké abnormální výsledky, lékař s vámi probere možnosti léčebného plánu.