Disekce tepen vzniká roztržením nebo poškozením vnitřní stěny nebo výstelky tepny. K disekcím dochází nejčastěji v aortě, krkavici a páteřní tepně.
Disekce aorty vzniká, když se vnitřní vrstva nebo výstelka aorty roztrhne a umožní vniknutí krve do stěny aorty. Aorta je největší cévou v těle a přivádí krev ze srdce do všech hlavních tělesných orgánů s výjimkou plic.
Pokud se vnitřní vrstva aorty roztrhne, krev se dostane do stěny aorty a „rozdělí se“ neboli oddělí od sebe jednotlivé vrstvy aorty. Tím se snižuje pevnost aorty a může dojít k jejímu život ohrožujícímu prasknutí, roztržení nebo úniku.
Rozštěpy těchto tepen mohou vést k závažným zdravotním problémům, včetně:
- Srdeční infarkt
- Mrtvice
- Paralýza
- Selhání ledvin
Jak diagnostikovat arteriální disekce
Diagnostické nástroje závisí na typu podezření na disekci. Běžně používáme např:
- Komputační tomografie (CT)
- Magnetická rezonance (MRI) nebo magnetická rezonanční angiografie (MRA)
- Angiografie
- Ultrazvuk
- Echokardiografie
.
Léčba tepenných disekcí na UVA
Všechny aortální disekce mohou být život…ohrožující a musí být diagnostikovány okamžitě, aby byla vhodná léčba úspěšná. Budete potřebovat medikamentózní léčbu k udržení nízké srdeční frekvence a krevního tlaku.
Chirurgie
UVA je národním lídrem v používání stentgraftů a je regionálním centrem pro pacienty s jakoukoli disekcí tepny, zejména disekcí aorty.
Možná budete potřebovat okamžitou operaci, aby se zabránilo komplikacím, jako je srdeční infarkt, mrtvice nebo prasknutí. Operace nahrazuje oblast aorty, kde disekce začala. Tato operace se velmi podobá operaci otevřeného srdce a zahrnuje řez na přední straně hrudníku a použití srdečního a plicního přístroje. Opravuje se pouze jedna oblast aorty, což ponechává zbytkovou disekci ve zbytku aorty. Budete muset užívat léky na krevní tlak a pravidelně chodit na CT vyšetření.
Léky
Většinu ostatních disekcí lze léčit léky, zejména těmi, které snižují krevní tlak a srdeční frekvenci. Tento typ léčby umožňuje disekci stabilizovat a někdy i spontánně zhojit.
Život po léčbě
Po léčbě vám může hrozit riziko vzniku aneuryzmatu v důsledku oslabené stěny aorty. Léky na snížení krevního tlaku mohou tuto pravděpodobnost snížit. Pokud se aneuryzma vytvoří, lze ho téměř vždy léčit dalším chirurgickým zákrokem. V UVA používáme specializované stentgrafty, které umožňují opravu některých disekcí (nebo aneuryzmat souvisejících s disekcí) bez nutnosti velké operace hrudníku.