Gastroenterologická medicína:Ulcerózní kolitida
- Nejčastěji se vyskytuje u mladých lidí, ale zvyšuje se ve středním věku.
- Hlavními příznaky jsou bolesti břicha, průjem a meléna.
- Zánět od konečníku po tlusté střevo
- Chirurgická léčba musí být zvážena, pokud léky neléčí.
- Snížení nebo vysazení léku samo o sobě je příčinou recidivy.
- Péče o mírné jídlo, dobré pro střevo
Nejčastěji se vyskytuje u mladých lidí, ale přibývá ve středním věku
V důsledku zánětu dochází v tlustém střevě k zarudnutí sliznice na povrchu tlustého střeva, erozi nebo ulceraci, pak mají bolesti břicha, průjem nebo melénu. Vyskytuje se hlavně u mladších lidí, ale v poslední době přibývá i lidí středního věku.
Hlavními příznaky jsou bolesti břicha, průjem a meléna.
Má se za to, že genetická predispozice člověka může vzniknout při stresovém stavu, jako je extrémní únava, nedostatek spánku, potravinový antigen, infekční onemocnění. Definitivní příčina však není známa.
Bolest břicha, průjem nebo meléna jsou hlavními příznaky, ale při zesílení příznaku se může objevit horečka, bušení srdce nebo pocit únavy. Existuje také případ, kdy se objeví rakovina, bolestivý kloub nebo zánět kůže. Období, kdy se objevuje průjem nebo meléna, se nazývá aktivní období, a když tyto příznaky vymizí a žádný příznak není kontrolován endoskopickým vyšetřením, nazývá se období remise.
Zánět od konečníku po tlusté střevo
Důležité je znát klinické příznaky, jako jak se vyvíjí a jaký je aktuální příznak, ale pro stanovení jisté diagnózy je nutné provést odběr krve, inkubaci stolice, endoskopické vyšetření tlustého střeva (včetně bioptického patologického vyšetření). V zásadě lze pozorovat souvislý zánět na tlustém střevě od konečníku, ale existuje zánět pouze na konečníku (typ rektálního zánětu), od konečníku k esovité kličce, sestupnému tračníku (typ levostranného zánětu tlustého střeva), od konečníku k celému tlustému střevu (typ celkového zánětu tlustého střeva). (Obr. 1)
Obrázek: Léčba ulcerózní kolitidy
Citováno z knihy „Pro ty, kteří mají ulcerózní kolitidu: (Výzkumná skupina (Suzukiho tým) pro refrakterní zánětlivé střevní poruchy)“.
Chirurgickou léčbu je třeba zvážit, pokud léky neléčí.
V případě mírného až středního stadia onemocnění se provádí dávkování preparátu kyseliny 5-amino-salicylové (Pentasa. Asacol, Lialda), nebo léčba preparátem na podpůrnou léčbu/klyzma. Většinu ulcerózní kolitidy je třeba správně kontrolovat pomocí přípravku kyseliny 5-amino-salicylové. Pokud je však účinek nedostatečný, provádí se léčba vnitřním dávkováním steroidního přípravku/supozičním přípravkem/klyzmatem nebo léčba odstraněním bílé krvinkové složky. Když tyto způsoby léčby nemohou zánět vyléčit, použije se k silnému vyléčení zánětu biologický lék (Remicade, Humira) nebo lék regulující imunitní systém (Tacrolimus, Cyklosporin).
V případě, že se opakovaně vrací, lze příležitostně použít thiopurinové preparáty (Imlan, Azanin, Leukerin). V případě, že léčba těmito léky nezabírá, nebo v případě, že dojde k poruše (perforaci) tlustého střeva v důsledku velkého množství melény nebo silného zánětu, nebo je přidružena rakovina střeva, může být provedena chirurgická operace.
Obr: Léčba ulcerózní kolitidy
Citováno z knihy „Pro ty, kteří mají ulcerózní kolitidu: (Výzkumná skupina (Suzukiho tým) pro refrakterní zánětlivé střevní poruchy)“.
Vysazení nebo vysazení léku samo o sobě je příčinou recidivy.
I když medikamentózní léčba lépe vyléčí vaše příznaky, existuje případ, kdy se zánět na tlustém střevě opakuje, takže je důležité pokračovat v preventivní léčbě recidivy po určitou dobu.
I když medikamentózní léčba příznak vyléčí, může trvat několik měsíců, než se zánět na tlustém střevě vyléčí. Takže pokud se množství léku přednostně sníží, může se pravděpodobně opakovat. O snížení nebo zastavení dávkování léku se plně poraďte s ošetřujícím lékařem. V závislosti na případu se uvažuje o tom, že by se přípravek kyseliny 5-amino-salicylové prozatím užíval nepřetržitě perorálně.
Péče o mírné jídlo, dobré pro střevo
V době, kdy máte příznak průjmu nebo melény, je důležité užívat mírné jídlo, aby nedošlo k rozrušení střevního traktu, ale když se příznak zlepší a vyřešení zánětu bylo potvrzeno endoskopem nebo biologickým patologickým vyšetřením, není již omezení v jídle.
Odkaz Citace z knihy „Pro ty, kteří mají ulcerózní kolitidu: Základní znalosti, které je třeba znát pro léčbu, 2. vydání, Výzkumná skupina (Suzukiho tým) pro refrakterní zánětlivé střevní poruchy“(Ministerstvo zdravotnictví, práce a sociálních věcí „Výzkumná studie pro refrakterní zánětlivé střevní poruchy“ domovská stránka skupiny, Informace pro pacienty/rodiny （http://ibdjapan.org.patient/）