Jsem zkušený kolposkopista a vyučuji v oblasti lidských papilomavirů (HPV), prevence rakoviny děložního čípku a kolposkopie. Vždy mě potěší články, které lékařům aktualizují informace na téma screeningu rakoviny děložního čípku, protože pokyny se v posledních letech výrazně změnily a mezi lékaři panuje značný zmatek.
Článek v lednovém čísle časopisu The Clinical Advisor z roku 2016 považuji za informativní a pro čtenáře založený na důkazech, ale měla jsem obavy ohledně přiložené fotografie děložního čípku. Fotografie vypadá jako normální děložní čípek s velkou nezralou transformační zónou. Většina cervikálních lézí je viditelná a definovaná, po aplikaci kyseliny octové. Mají okraje a stupně acetobělení, cévní vzory a okraje. Prekancerózní oblasti nejsou „tmavě červené a nafouklé“, jak naznačuje titulek. Ačkoli konečným rozhodčím je biopsie a histologie, tato fotografie zřejmě nezobrazuje přítomnost cervikální léze. Kromě toho fotografie zobrazuje děložní čípek po aplikaci jódu, který zastírá přítomnost acetowhite lézí, ale odhaluje nezralý epitel postrádající glykogen nebo abnormální oblasti postrádající glykogen, a nezdá se, že by v tomto příkladu existovala definovaná léze.
Jen jsem cítil potřebu se tím zabývat. Podílela jsem se na revizi kolposkopických fotografií pro výukové účely. Někdy je obtížné vidět na fotografiích zobrazení klinických abnormalit a snažíme se vyhnout fotografiím, které jsou obtížně hodnotitelné.“ – Nancy R. Berman, MSN, ANP-BC, NCMP, FAANP, Southfield, MI (212-1)
Pokračovat ve čtení
Jedná se o dopisy praktických lékařů z celé země, kteří se chtějí s kolegy podělit o své klinické problémy a úspěchy, postřehy a perličky. Zveme vás k účasti. Pokud máte nějakou klinickou perlu, pošlete ji sem.
Z vydání časopisu Clinical Advisor z 1. června 2016
.