Informace pro pacienty o kolonoskopii od SAGES

Co je kolonoskopie?

Kolonoskopie je zákrok, který umožňuje lékaři vyšetřit sliznici tlustého střeva a konečníku. Obvykle se provádí ambulantně v nemocnici nebo na endoskopickém zákrokovém sále. Do konečníku se opatrně zavede měkká, ohebná trubice o tloušťce ukazováčku a postupuje se do konečníku a tlustého střeva.

Proč se kolonoskopie provádí?

Kolonoskopie se obvykle provádí

1) jako součást rutinního screeningu na rakovinu, 2) u pacientů se známými polypy nebo předchozím odstraněním polypů,

3) před některými operacemi nebo po nich,

4) k posouzení změny střevních návyků nebo krvácení nebo

5) k posouzení změn sliznice tlustého střeva známých jako zánětlivá onemocnění.

Jaká příprava je nutná?

K provedení zákroku musí být konečník a tlusté střevo zcela vyprázdněny od stolice. Obecně příprava spočívá v konzumaci speciálního očistného roztoku nebo několikadenní konzumaci čirých tekutin, projímadel a klystýrů před vyšetřením. Váš chirurg a jeho personál vám poskytnou instrukce týkající se očistného režimu nezbytného pro kolonoskopii.

Důsledně dodržujte pokyny svého chirurga. Pokud přípravu nedokončíte, může být provedení kolonoskopie nebezpečné a zákrok bude muset být přeložen. Pokud nejste schopen(a) přípravek užít, kontaktujte svého chirurga.

Většina léků může být podávána jako obvykle. Užívání léků, jako je aspirin, vitamin E, nesteroidní protizánětlivé léky, léky na ředění krve a inzulín, byste měli před vyšetřením probrat s chirurgem, stejně jako všechny další léky, které případně užíváte. Je nezbytné, abyste svého chirurga upozornili, pokud před podstoupením stomatologického zákroku potřebujete antibiotika, protože antibiotika můžete potřebovat i před kolonoskopií.

Při zákroku budete s největší pravděpodobností pod sedativy a je nezbytné se domluvit, aby vás po něm někdo odvezl domů. Sedativa ovlivní Váš úsudek a reflexy po zbytek dne. Až do druhého dne byste neměl/a řídit ani obsluhovat stroje.

Co lze očekávat během kolonoskopie?

Zákrok je obvykle dobře snášen, ale často se během něj v různých okamžicích objevuje pocit tlaku, plynatosti, nadýmání nebo křečí. Chirurg vám podá do žíly léky, které vám pomohou uvolnit se a lépe snášet případné nepříjemné pocity. Během postupu kolonoskopu tlustým střevem budete ležet na boku nebo na zádech. Sliznice tlustého střeva je při zavádění a vytahování nástroje pečlivě zkoumána. Zákrok obvykle trvá 15 až 60 minut. Ve vzácných případech nelze zobrazit celé tlusté střevo a lékař si může vyžádat další vyšetření, například baryové klyzma nebo CT kolonografii.

Co když kolonoskopie odhalí abnormality?

Pokud lékař uvidí oblast, kterou je třeba podrobněji zhodnotit, může být odebrána biopsie a předána do laboratoře k analýze. Biopsie se provádí umístěním speciálního nástroje přes kolonoskop. Většinu polypů lze odstranit v době kolonoskopie. Většina polypů je nezhoubná (nenádorová), ale váš lékař to nemůže vždy poznat pouze podle vzhledu. Mohou být odstraněny vypálením (fulgurace) nebo drátěnou smyčkou (snare).

Pokud je polypů mnoho nebo jsou velmi velké, může to vašemu lékaři zabrat více než jedno sezení. Místa krvácení lze identifikovat a kontrolovat injekcí určitých léků nebo koagulací (vypálením) krvácejících cév. Biopsie neznamená rakovinu, nicméně odstranění polypu tlustého střeva je důležitým prostředkem prevence rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Co se stane po kolonoskopii?

Váš chirurg Vám vysvětlí výsledky po zákroku nebo při následné návštěvě. Můžete mít mírné křeče nebo nadýmání ze vzduchu, který byl během vyšetření umístěn do tlustého střeva. To by se mělo s odchodem plynu rychle zlepšit. Ještě týž den byste měli být schopni normálně jíst a po odchodu z nemocnice pokračovat v běžných činnostech. Do druhého dne neřiďte ani neobsluhujte stroje, protože podaná sedativa oslabí Vaše reflexy.

Pokud Vám byly během zákroku podány léky, budete pozorován/a, dokud neodezní většina účinků sedativ (1-2 hodiny). Po zákroku budete potřebovat někoho, kdo Vás odveze domů. Pokud si nepamatujete, co Vám chirurg řekl o vyšetření nebo o následných pokynech. Zavolejte ještě ten den nebo následující den do ordinace svého chirurga a zjistěte, co jste měl/a udělat.

Pokud byly při zákroku nalezeny polypy, budete muset podstoupit opakovanou kolonoskopii. O četnosti kolonoskopických vyšetření rozhodne Váš lékař.

Které komplikace se mohou vyskytnout?

Komplikace kolonoskopie zahrnují krvácení z místa biopsie nebo polypektomie a protržení (perforaci) sliznice střevní stěny. Mezi další komplikace zákroku patří možnost přehlédnutí polypů nebo jiných lézí.

Pokud dojde k perforaci, může být nutné, aby váš chirurg provedl břišní operaci k opravě střevní trhliny. Zřídkakdy je nutná transfuze krve. Může se objevit reakce na sedativa. Podráždění žíly, do které byly podány léky, je neobvyklé, ale může způsobit citlivou bulku trvající několik týdnů. Teplé vlhké ručníky pomohou tento nepříjemný pocit zmírnit.

Je důležité kontaktovat svého chirurga, pokud zaznamenáte příznaky silné bolesti břicha, horečky, zimnice nebo krvácení z konečníku větší než půl šálku. Krvácení se může objevit až několik dní po biopsii.

Ukázkové obrázky z kolonoskopie

Tato brožura nemá nahradit Váš rozhovor s lékařem o potřebě kolonoskopie. Pokud máte otázky týkající se potřeby kolonoskopie, alternativ, vyúčtování či úhrady pojištění nebo vzdělání a zkušeností vašeho chirurga, neváhejte se na ně zeptat svého chirurga nebo pracovníků jeho ordinace. Pokud máte otázky týkající se vyšetření nebo následného sledování, proberte je se svým chirurgem před vyšetřením nebo po něm.

Barevné snímky: Atlas of Minimally Invasive Surgery, Jones DB, et al. Copyright 2006 Cine-Med.