Tato skupina léků na PD nemá přímý vliv na příznaky PD, ale používá se k prodloužení účinku levodopy blokováním jejího metabolismu. Inhibitory COMT (katechol-o-metyltransferázy) se používají především jako pomoc při „odeznívání“, kdy se účinek levodopy stává krátkodobým.
Formy
Entacapon (Comtan®)
Dostupné dávky: 200 mg
Typické léčebné schéma: Nežádoucí účinky: 4-8krát/den (s každou dávkou levodopy)
Nežádoucí účinky: Průjem, změna barvy moči, zesílené nežádoucí účinky levodopy (zejména dyskineze a zmatenost)
Indikace:
Tolkapon (Tasmar®)
Dostupné dávky: Typické léčebné schéma: 100 mg, 200 mg
Typické léčebné schéma: 100 mg až 3krát denně až maximálně 200 mg třikrát denně
Nežádoucí účinky: Průjem, změna barvy moči, zesílení nežádoucích účinků levodopy (zejména dyskineze a zmatenost), riziko poškození jater (je třeba pravidelných krevních testů pro kontrolu jaterních funkcí)
Indikace: Kombinační léčba s levodopou při motorických fluktuacích, nepoužívat bez levodopy. Měla by být použita až po vyzkoušení všech léků na PD a měla by být vysazena, pokud nepřinese žádný prospěch do 3 týdnů.
Vzhledem k případům abnormalit jaterních funkcí během klinických studií tolkaponu nařizuje FDA provádět krevní testy jaterních funkcí na začátku léčby a každých šest měsíců po zahájení léčby
Karbidopa/levodopa/entakapon tablety (Stalevo)
Jedná se o kombinovaný přípravek, který obsahuje entakapon a levodopu v jedné tabletě. Je výhodnější ve srovnání s karbidopou/levodopou + entakaponem užívanými samostatně.
Dostupné dávky: 12,5/50/200 mg, 18,75/75/200 mg, 25/100/200 mg, 31,25/125/200 mg, 37,5/150/200 mg, 50/200/200 mg
Typické léčebné schéma: Celková denní dávka levodopy 150-1600 mg v závislosti na denní potřebě. Maximálně 8 tab/den
Časté nežádoucí účinky: Nízký krevní tlak, nevolnost, zmatenost, dyskineze, průjem a zabarvení moči
Indikace k užívání: Nahrazení karbidopy/levodopy, při motorických výkyvech (přínos entakaponu)
Opikapon (Ongentys®)
Dostupné dávky: 25 mg, 50 mg tobolky
Typický léčebný režim: Nežádoucí účinky: dyskineze, zácpa, nízký krevní tlak/ závratě, úbytek hmotnosti
Indikace: 50 mg ústy jednou denně před spaním: Kombinační léčba s levodopou pro dobu „mimo provoz“ (sama o sobě není farmakologicky aktivní).
Časté nežádoucí účinky inhibitorů COMT
- Může zesílit některé nežádoucí účinky související s levodopou, zejména dyskinezi
- Konfúze
- Halucinace
- Zbarvení moči (červenohnědé nebo rezavé-.zbarvená)
- Průjem
Krátká fakta
- Účinný pouze v kombinaci s levodopou
- Při užívání levodopy, enzym v těle zvaný katechol-O-metyltransferáza (COMT) deaktivuje levodopu v těle dříve, než se vstřebá do krevního oběhu; Inhibitory COMT tomu zabraňují
Odmítnutí:
* Vezměte prosím na vědomí, že nežádoucí účinky uvedené v tabulkách, které doprovázejí jednotlivé třídy léků, jsou ty nejčastěji se vyskytující. Ne u všech jedinců se tyto nežádoucí účinky vyskytnou. U mnoha osob, u kterých se nežádoucí účinky vyskytnou, je lze často účinně omezit nebo odstranit pečlivou úpravou dávkování nebo načasování jednotlivých dávek.
Při výskytu nežádoucích účinků se ihned obraťte na ošetřujícího lékaře. Úplný popis každého léku a jeho možných nežádoucích účinků si vyžádejte od svého lékárníka „příbalový leták“ ke každému používanému léku. Doporučuje se, aby všechny recepty byly vyplněny ve stejné lékárně, aby se předešlo interakcím mezi léky. Interakce mohou být nebezpečné a dokonce život ohrožující, proto se ujistěte, že lékárník ví o všech užívaných lécích a doplňcích stravy, včetně volně prodejných léků a doplňků stravy.
Upozornění: Léky PD mohou mít interakce s některými potravinami, jinými léky, vitamíny, bylinnými doplňky, volně prodejnými tabletami proti nachlazení a dalšími léky. Každý, kdo užívá léky na PD, by se měl o možných lékových interakcích poradit se svým lékařem a lékárníkem.