Vyjádření vděčnosti a uznání druhým může mít pozitivní a trvalý vliv na osobní a profesní vztahy. Když však dojde na sdělování tohoto uznání ve formě peněžních plateb, darů nebo dárků mezi poskytovateli zdravotní péče a výrobci a/nebo prodejci léčiv a přístrojů, může se situace zkomplikovat.
Zákon Physician Payments Sunshine Act (PPSA nebo Sunshine Act), známý také jako článek 6002 zákona o dostupné péči (ACA) z roku 2010 a fungující jako program otevřených plateb, vyžaduje, aby výrobci a/nebo prodejci léků, přístrojů, biologického nebo zdravotnického materiálu; distributoři nebo velkoobchodníci zveřejňovali Centru pro lékařské &medicínské služby (CMS) veškeré platby nebo jiné převody hodnot provedené lékařům nebo fakultním nemocnicím. Někteří výrobci a skupinové nákupní organizace (GPO) jsou povinni zveřejnit veškeré vlastnické nebo investiční podíly lékařů v těchto společnostech.
Údaje jsou každoročně zveřejňovány ve veřejně prohledávatelné databázi CMS Open Payments, což je národní program zveřejňování, který je ze zákona povinen podporovat transparentnost a odpovědnost mezi lékaři (nebo nejbližšími rodinnými příslušníky lékaře) a fakultními nemocnicemi ohledně finančních vztahů s příslušnými výrobci a GPO. Výše uvedení výrobci, prodejci, distributoři a velkoobchodníci jsou povinni dodržovat zákon Sunshine Act a musí zveřejňovat platby nebo převody hodnot (předmětů nebo informací) uskutečněné krytému příjemci, subjektu nebo jednotlivci, a to buď přímo, nebo jménem jiného krytého příjemce.
V roce 2020 vydal program Medicare Revisions to Payment Policies Under the Physician Fee Schedule, aby dále objasnil, jak je cílem programu zvýšit transparentnost a odhalit potenciální střety zájmů (COI). Databáze poskytuje zúčastněným stranám prostor pro analýzu vztahů mezi lékaři a odráží přesné vyúčtování vlastnických nebo investičních podílů lékařů. Následující neúplný seznam uvádí příklady položek a otázek, na které se vztahuje zákon o otevřených platbách:
- Poplatky za poradenství
- Odměny za služby, jako jsou přednášky nebo působení na fakultě
- Honoráři
- Dárky
- Zábava
- Jídlo a nápoje
- Cestovné a ubytování
.
- Vzdělávání
- Výzkum
- Dary na dobročinné nebo politické účely
- Tarifní poplatky a/nebo licence
- Vlastnické nebo investiční podíly
- Dotace ve spojení se službami nebo dodávkami
- Poplatky za pronájem prostor nebo zařízení
Co byste měli vědět:
Podrobnosti týkající se plateb nebo převodů hodnot (položek nebo informací), které příslušná společnost provedla buď přímo krytému příjemci, nebo jménem jiného krytého příjemce, subjektu nebo jednotlivce, musí být každoročně předkládány do databáze Otevřené platby a stávají se veřejně dostupnými informacemi. Společnosti mohou vykazovat jednotlivé nebo souhrnné součty plateb nebo převodů hodnot. Oddíl 1128G zákona o sociálním zabezpečení stanoví určité minimální prahové hodnoty v dolarech pro povinné vykazování. Zákonná prahová hodnota pro jednotlivé platby v roce 2020 činí 10,97 USD a souhrnná částka činí 109,69 USD. Společnostem mohou být uloženy občanskoprávní peněžité sankce (CMP) ve výši 1 000 až 10 000 USD za každou platbu, převod hodnoty, vlastnictví nebo investici, která nebyla včas a přesně nahlášena. U výrobců a GPO, kteří vědomě nepodají hlášení, se CMP násobí desetinásobně.
Co musíte udělat:
Zdravotnické organizace musí zajistit, aby jejich kodex chování a zásady a postupy týkající se informací o obchodech (COI) stanovovaly, jaké činnosti s dodavateli a společnostmi jsou povoleny a jaké nikoli. Zaměstnanci a zdravotnický personál musí být vyškoleni a poučeni o důležitosti etických a vhodných interakcí s dodavateli. Takové školení a vzdělávání by mělo zahrnovat příklady nevhodného chování a rizika pro organizační kulturu. Zapojte dodavatele tím, že budete vyžadovat absolvování nebo potvrzení o absolvování vzdělávání a školení v oblasti COI a otevřených plateb a zajistíte, aby všichni dodavatelé znali a souhlasili se standardy organizace a veškerými souvisejícími očekáváními, která jsou pro ně specifická.
Od počátečního nástupu a následně každoročně by měly být formuláře COI pečlivě kontrolovány a porovnávány s databází otevřených plateb CMS. Identifikujte konkrétní osoby, které mohou mít vliv na nákupní nebo smluvní rozhodnutí organizace. Patří mezi ně lékaři v administrativních funkcích (např. lékařští ředitelé), osoby zapojené do výzkumných studií (např. hlavní řešitelé) a lékaři, kteří působí v komisích pro výběr produktů. Vyšetřete a zdokumentujte možné COI a zjištění Open Payment a vypracujte intervenční strategie, které zmírní nevhodné finanční vztahy mezi poskytovateli a společnostmi. Zvažte vytvoření výboru pro COI, který by byl odpovědný za identifikaci, monitorování a/nebo řešení potenciálních COI. Zařaďte audity pracovního plánu shody, které posoudí, zda vaše organizace dodržuje postupy týkající se konfliktů a zveřejňování informací.
Jak vám může společnost PYA pomoci
PYA vypracovala kontrolní seznam pro kontrolu registru otevřených plateb CMS, který vám pomůže ve vašem úsilí, pokud jde o COI a finanční vztahy ve zdravotnictví. Kromě toho vám tým odborníků společnosti PYA může pomoci s potřebami dodržování zákona Sunshine Act, včetně úvah o ocenění odměn a automatizace vyhledávání poskytovatelů. Pro více informací kontaktujte níže uvedeného vedoucího pracovníka společnosti PYA na telefonním čísle (800) 270-9629.