Apendicitida je:
– Zánět vnitřní výstelky vermiformního apendixu, který se šíří do jeho dalších částí a vzniká, když bakterie napadnou a infikují stěnu apendixu (malého, červovitého přívěsku připojeného k tlustému střevu).
– Toto onemocnění je časté a urgentní chirurgické onemocnění s protetickými projevy, velkorysým překrýváním s jinými klinickými syndromy a významnou morbiditou, která se zvyšuje s diagnostickým zpožděním.
– Žádný jednotlivý příznak, symptom nebo diagnostický test nepotvrdí přesně diagnózu zánětu slepého střeva ve všech případech a klasická anamnéza anorexie a periumbilikální bolesti následované nauzeou, bolestí v pravém dolním kvadrantu (RLQ) a zvracením se vyskytuje pouze v50 % případů.
– Diferenciální diagnóza apendicitidy je však často klinickým problémem, protože apendicitida může napodobovat několik břišních stavů.
– Léčba apendicitidy obvykle spočívá v podávání antibiotik a apendektomii(chirurgické odstranění apendixu), ale v jejím důsledku mohou přetrvávat komplikace včetně infekce rány a abscesu.
– Diagnóza: Podezření na apendicitidu se obvykle vyslovuje na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření pacienta; k diagnostice však může přispět i vyšetření počtu bílých krvinek, moči, rentgen břicha, baryové klyzma, ultrasonografie, CT a laparoskopie.
– Mezi testy a postupy používané k diagnostice apendicitidy patří:
1- Fyzikální vyšetření k posouzení bolesti.
n Váš lékař může na bolestivé místo jemně tlačit. Když tlak náhle uvolní, bolest při zánětu slepého střeva se často zhorší, což signalizuje, že přilehlá pobřišnice je zanícená.
n Mezi další příznaky, které může lékař sledovat, patří ztuhlost břicha a tendence ke ztuhnutí břišních svalů v reakci na tlak nad zaníceným apendixem (guarding).
n Diagnostika apendicitidy začíná důkladnou anamnézou a fyzikálním vyšetřením. Pacienti mají často zvýšenou teplotu a obvykle se objeví střední až silná citlivost v pravém podbřišku, když tam lékař zatlačí.
n Pokud se zánět rozšířil na pobřišnici, často dochází k odrazové citlivosti. Odrazová citlivost je bolest, která je horší, když lékař po jemném zatlačení na břicho nad oblastí citlivosti rychle uvolní ruku.
2- Krevní test. Lékař tak může zkontrolovat vysoký počet bílých krvinek, což může znamenat infekci.
n Počet bílých krvinek v krvi se obvykle zvyšuje při infekci. U časného zánětu slepého střeva, než dojde k infekci, může být normální, ale většinou dochází k alespoň mírnému zvýšení i na počátku procesu.
n Bohužel zánět slepého střeva není jediným onemocněním, které způsobuje zvýšený počet bílých krvinek. Téměř jakákoli infekce nebo zánět může způsobit abnormální zvýšení tohoto počtu.
n Samotný zvýšený počet bílých krvinek proto nelze použít k potvrzení diagnózy zánětu slepého střeva.
3- Vyšetření moči. Váš lékař může chtít, abyste podstoupil/a vyšetření moči, aby se ujistil/a, že příčinou Vaší bolesti není infekce močových cest nebo ledvinový kámen. Pokud se jedná o ledvinový kámen, jsou při mikroskopickém vyšetření moči obvykle vidět červené krvinky.
n Analýza moči je mikroskopické vyšetření moči, při kterém se zjišťují červené krvinky, bílé krvinky a bakterie v moči.
n Vyšetření moči je obvykle abnormální, pokud je v ledvinách nebo močovém měchýři zánět nebo kameny.
n Vyšetření moči může být abnormální také při zánětu slepého střeva, protože slepé střevo leží v blízkosti močovodu a močového měchýře.
n Pokud je zánět slepého střeva dostatečně velký, může se rozšířit do močovodu a močového měchýře, což vede k abnormálnímu vyšetření moči.
n Většina pacientů se zánětem slepého střeva má však normální vyšetření moči. Proto normální vyšetření moči svědčí spíše pro apendicitidu než pro problém s močovými cestami.
4- Zobrazovací vyšetření. Váš lékař Vám může doporučit také rentgen břicha, ultrazvukové vyšetření nebo vyšetření počítačovou tomografií (CT), které pomůže potvrdit zánět slepého střeva nebo najít jiné příčiny Vaší bolesti.
– Poznámky:
1)- Neexistuje jediný test, který by s jistotou diagnostikoval zánět slepého střeva. Proto může přístup k podezření na zánět slepého střeva zahrnovat období pozorování, testy, jak bylo uvedeno výše, nebo operaci.
2)- Zánět slepého střeva může být obtížné diagnostikovat, pokud nemáte typické příznaky. přibližně jeden ze dvou lidí se zánětem slepého střeva však typické příznaky nemá.
3)- Kromě toho může být u některých lidí slepé střevo umístěno v trochu jiné části těla, například v pánvi, za tlustým střevem nebo za játry.
4)- Zánět slepého střeva se může vyskytovat i v jiné části těla.