Přemýšleli jste někdy o tom, zda je sex pro muže, kteří mají předkožku, lepší než pro ty, kteří ji nemají? Pokud jste byli obřezáni při narození, nelze říci, jak tento zákrok formoval váš sexuální život – jinak svůj penis nepoznáte. Sexuální zkušenosti mužů, kteří byli obřezáni v dospělosti, by však mohly vnést světlo do probíhající debaty kolem obřízky.
Ve vášnivé debatě o tom, zda je obřízka nutná, se objevují dva argumenty. Existuje argument zdravotní, který říká, že obřízka zřejmě mírně snižuje velmi nízké riziko rakoviny penisu, stejně jako HIV a pohlavně přenosných infekcí. (Americká pediatrická akademie nakonec tvrdí, že tyto zdravotní výhody převažují nad riziky, ale nejsou dostatečně velké na to, aby se obřízka doporučovala všem chlapcům.)
Pak je tu argument sexuálního potěšení, který říká, že odstranění předkožky může ohrozit funkci a citlivost penisu. Skupiny zastánců obřízky také argumentují tím, že zákrok je bolestivý a riskantní a chlapci by měli mít možnost se později v životě sami rozhodnout.
Jak ale obřízka skutečně ovlivňuje sexuální život?
Obřízka a sexuální cítění
Předkožka má nejvíce nervových zakončení ze všech částí penisu, říká doktor Amin Herati, urolog z Johns Hopkins Medicine, který se specializuje na obřízku dospělých. A kůže na hlavičce penisu po obřízce skutečně zesílí v důsledku zvýšeného tření. To u některých mužů vyvolává obavy, že by zákrok mohl snížit citlivost a potěšení z penisu.
Rozsáhlé studie však zjistily, že obřízka nemá žádný vliv na citlivost nebo funkci penisu, říká Herati. Podotýká, že výzkumy prokázaly, že obřízka nemůže napravit předčasnou ejakulaci tím, že by mužům snížila citlivost jejich přecitlivělých penisů. „Větší nervová vlákna zodpovědná za sexuální funkce jsou na hlubší úrovni“ než kůže, která je při obřízce naříznuta, říká.
Do dnešního dne mu podle Heratiho žádný pacient neřekl, že by obřízka ovlivnila jeho sexuální život. Muži, kteří zákrok podstoupili v pozdějším věku, souhlasí.
James* se pro obřízku rozhodl loni na podzim ve věku 28 let, protože ho po sexu občas bolela uzdička (kůže spojující předkožku s penisem). Během zákroku, který podstoupil v The Urology Place, byl při vědomí.
„Měl jsem migrény, které bolely ještě víc,“ říká James, který užíval volně prodejné léky na zmírnění bolesti. Během dvou týdnů se uzdravil a byl připraven na sex. James ani jeho žena nezaznamenali po zákroku žádné rozdíly ve svém sexuálním životě. Říká, že jeho obřezaný penis je citlivější. „Nyní je při pohlavním styku více cítit pochva, místo aby předkožka klouzala sem a tam po hlavičce,“ říká James.
U některých mužů obřízka skutečně snižuje bolest a zvyšuje potěšení při sexu. Sam*, Heratiho pacient, trpěl onemocněním známým jako fimóza, kdy se těsná předkožka nemůže stáhnout přes penis. Dva roky před operací byl sex stále bolestivější.
„Zlomovým bodem bylo, když jsem se cítil od sexu odrazen,“ říká Sam. Loni v létě, ve svých 30 letech, se Sam nechal obřezat; stejně jako James byl během zákroku při vědomí. Pooperační otok trval asi osm týdnů a objevily se nepříjemné pocity, když si zvykal na to, že je hlavička jeho penisu vystavena oblečení. „Bylo to do jisté míry surrealistické, protože jsem byl dospělý muž, který si zvyká na ‚nový‘ penis,“ říká.
Po obřízce Sam říká, že sex byl opět příjemný. „Překvapila mě a povzbudila upřímná podpora, které se mi dostalo od žen, které věděly, že jsem zákrok podstoupil,“ říká. „Měl jsem pocit, že se nemohly dočkat, až budou první, kdo to ‚zkusí’… Sex byl úžasný, jak z hlediska pocitu, tak i z toho, že jsem se v koutku duše nebál, že bych mohl zažít bolest nebo nepohodlí.“
„Chybí mi neobřezaný penis, protože byl svým způsobem neobvyklejší a jedinečnější,“ dodává. „Ale vzdal bych se novosti kvůli funkci.“
Jak se provádí obřízka dospělých
Pokud patříte mezi zhruba 40 procent amerických mužů, kteří nejsou při narození obřezáni, možná jste uvažovali o tom, že obřízku provedete. Podle Heratiho se většina mužů, kterým je více než 50 let, nechává obřezat většinou proto, aby se vyřešil stav zvaný balanitida neboli zánět hlavičky penisu, který zjizví předkožku, takže se nemůže stáhnout. Mladší muži nejčastěji přicházejí, protože se stydí za to, že mají předkožku. „Myslí si, že když budou s obřezaným penisem vypadat ‚normálněji‘, dodá jim to větší sebevědomí,“ říká Herati.
Jako dospělý si můžete vybrat, zda chcete být na klinice při vědomí s lokální anestezií, což trvá asi 45 minut až hodinu, nebo můžete jít pod celkovou anestezii, která trvá 30 až 45 minut. Lékař provede dva řezy, jeden nad a jeden pod předkožkou. Jakmile je kůže odstraněna, obě strany jsou sešity zpět k sobě. „Předkožka má sice nejvíce nervových vjemů z celého penisu, ale když ji zablokujeme lidokainem, jsou muži velmi spokojeni,“ říká Herati. Pravděpodobně vás bude čtyři až pět dní bolet a asi měsíc byste neměli mít sex. „Pak se vše vrátí do starých kolejí,“ říká Herati.
Komplikace obřízky dospělých
Komplikace (obvykle bolest, drobné krvácení nebo infekce) se vyskytují jen u 1 až 2 procent všech obřízek, říká Herati, i když podle Amerického kongresu porodníků a gynekologů je riziko o něco vyšší u dospělých než u novorozenců. Velmi vzácně se stává, že je odstraněno příliš mnoho nebo příliš málo předkožky nebo že se zbývající předkožka přichytí ke špičce penisu. Tyto problémy lze řešit chirurgickým zákrokem.
*Jména byla změněna, aby se subjekty mohly svobodně vyjadřovat k soukromým záležitostem.
.