Jednostranný vrozený buphthalmos | BMJ Case Reports

Popis

Kojenec ženského pohlaví se narodil klešťovým porodem po neúspěšné ventaci. V anamnéze byla horečka matky a předporodní antibiotika. Po porodu byla v dobrém stavu, ale bylo u ní zjištěno „zvětšené a zakalené pravé oko“. Zvýšená hodnota C reaktivního proteinu vedla k vyšetření sepse a podání intravenózních antibiotik. Kultivace krve a mikroskopie a kultivace mozkomíšního moku byly negativní. Magnetická rezonance mozku neodhalila žádné známky krvácení, ischemie ani léze zabírající prostor.

Oftalmolog při odborném vyšetření stanovil diagnózu difuzního edému pravé rohovky a buftalmu (obr. 1). Klinické vyšetření levého oka se jevilo jako normální (obr. 2). Digitální a odrazová tonometrie pomocí přístroje iCare prokázala nitrooční tlak vyšší než 25 mm Hg na pravém oku a nižší než 15 mm Hg na levém oku. Diferenciální diagnóza zahrnovala kongenitální glaukom nebo dysgenezi předního segmentu, ale zvažovala se i možnost vzácné kongenitální dystrofie rohovky nebo jiné základní oční patologie. Byly zavedeny oční kapky pilokarpin s dobrou odezvou, pokud jde o otok rohovky a nitrooční tlak. Navzdory jednostranné povaze onemocnění metabolický screening zaslaný na aminokyseliny a organické kyseliny v moči, galaktosemii a lysozomální neurodegenerativní a skladovací onemocnění neodhalil žádné zjevné abnormality. Chirurgická léčba dítěte byla zahájena ve 2 měsících věku.

Buphthalmos (řecky „volské oko“) může být důsledkem vrozeného glaukomu a bez včasné lékařské a chirurgické léčby může vést k vážnému postižení zraku.1 Jednostranný vrozený edém rohovky může být sekundárním důsledkem vrozeného glaukomu, dysgeneze předního segmentu, neurodegenerativních/základních onemocnění, neurofibromatózy nebo porodního poranění kleštěmi.1-3

.