Tisíce žen porodí své dítě císařským řezem, známým také jako císařský řez. Někdy jsou tyto operace plánovány matkou a jejím lékařem předem. V jiných případech dojde během porodu k naléhavé zdravotní situaci, která si vyžádá porod císařským řezem.
Císařské řezy mohou zachránit život matkám i jejich dětem. Císařský řez je však obvykle první operací, kterou matka v životě podstoupila, a představa operace může být děsivá. To platí zejména pro ženy, které zažijí akutní císařský řez. Mnoho žen je také frustrováno, když se dozví, že jim po zákroku zůstane jizva.
Je důležité si uvědomit, že císařský řez je relativně jednoduchá, běžná a bezpečná operace a že se obvykle provádí v případě, kdy vaginální porod představuje riziko pro zdraví a dokonce i přežití plodu nebo matky.
Uzavření řezů
Pro přípravu na císařský řez Vám lékaři postaví závěs, který Vám zabrání vidět prováděnou operaci. Nebudete v bezvědomí, ale spinální epidurál nebo anestetikum zajistí znecitlivění dolní poloviny Vašeho těla. Po provedení řezu v břiše a děloze vám lékař vyndá dítě a dá vám ho do náruče. Odstraní také porod.
Váš lékař uzavře Vaši dělohu stehy, které se samy rozpustí, a uzavře Vaši kůži sponkami nebo stehy. Oblast překryje obvazy.
Lékař může také uzavřít řezy lepidlem nebo páskami Steri-Strips. Chirurgické lepidlo a proužky drží kůži pohromadě bez nutnosti použití stehů nebo sponek. Zhruba týden po císařském řezu samy odpadnou.
Matky obvykle zůstávají v nemocnici tři až čtyři dny po císařském řezu. Během operace a nejméně dvanáct hodin po ní vám bude do močového měchýře zaveden katétr. Během pobytu v nemocnici začnete kojit, můžete jíst a volně se pohybovat a můžete užívat léky proti bolesti, které jsou důsledkem nepříjemných pocitů způsobených operací.
Péče o řezy
Po návratu domů budete muset ještě odpočívat a hojit se. Chcete-li pečovat o řez po císařském řezu, užívejte léky proti bolesti (Advil a kodein by se během kojení neměly užívat), sledujte příznaky infekce a každý den místo jemně omývejte.
Ujistěte se, že rána po namočení zcela vyschla. Nejlepší je však sprchovat se spíše než koupat, aby místo nebylo ponořené. Nedotýkejte se místa řezu a noste volné oblečení, které se netře.
Některé svorky a stehy mohou být vyjmuty v nemocnici. Jiné může být nutné odstranit později nebo se samy rozpustí. Lepidlo a lepicí pásky odpadnou samy asi po týdnu. Nezapomeňte si každý den vyměnit vnější obvazy, ale nepokoušejte se vyndat sponky nebo stehy ani setřít proužky nebo lepidlo.
Mezi příznaky infekce patří horečka, zarudnutí a otok řezu. Příznakem je také bolest a citlivost podbřišku. Vyšší riziko infekce mají ženy s nadváhou, cukrovkou nebo poruchou imunity, které prodělaly infekci v těhotenství, rodily předtím císařským řezem, ztratily při porodu hodně krve, měly dlouhý porod nebo jim byla poskytnuta špatná péče.
Typy řezů
Většinou lékaři provádějí horizontální řez v podbřišku. Tento řez se nazývá dolní příčný řez. Tento typ císařského řezu zanechává vodorovnou jizvu těsně nad linií bikin.
Pokud je třeba dítě porodit velmi rychle nebo je v děloze v nevhodné poloze, může lékař provést svislý řez podél břicha. Nízké vertikální a klasické řezy začínají v podbřišku a postupují vzhůru podél středu břicha směrem k pupku. Vertikální řez mohou vyžadovat také ženy, které čekají dvojčata nebo které již dříve prodělaly císařský řez.
Snížení vzhledu jizev
Jizva se zahojí během několika měsíců a v průběhu let přirozeně vybledne. Některé jizvy jsou jemné, zatímco jiné jsou široké a vystouplé. Na tmavších odstínech pleti budou jizvy vypadat jako bledé nebo tmavé linie. Na světlejších odstínech pleti budou jizvy vypadat jako světlé nebo červené linie.
Mít jizvu je nepříjemné a může poškodit obraz těla, sebevědomí, identitu a sociální interakce. Chirurgické jizvy u žen jsou spojeny s úzkostí ohledně vzhledu a sexuality. A je pravděpodobné, že jizva není jedinou změnou, kterou jste na svém těle po porodu zaznamenala.
Těhotenství může mít významný vliv na obraz ženského těla. Částečně je to způsobeno společenským očekáváním, co je přijatelné. Například změny na těle během těhotenství mohou být snadněji zvládnutelné, protože těhotenství je společností vnímáno pozitivně. Na druhou stranu se o těle po porodu málokdy mluví nebo je zobrazováno pozitivně.
Mnoho žen pociťuje společenský tlak na to, aby se jejich tělo vrátilo do stavu, v jakém bylo před otěhotněním, nebo aby se dokonce zlepšilo tak, jak vypadaly před otěhotněním. Mnohé se obávají, že budou v očích druhých, například svých spolupracovníků nebo partnera, vnímány jinak.
Lékaři mají možnost hovořit se ženami o tom, co je po porodu zdravé a normální. Je zapotřebí více obrázků a vyprávění o těhotenství, porodu a poporodním období, které by vyvrátily mýty o dokonalosti a pomohly ženám získat zpět jejich tělo a jejich zkušenosti.
Pokud vás trápí jizva po císařském řezu, vězte, že nejste sama – jizvy po císařském řezu mají tisíce dalších žen. Ve skutečnosti je dnes 30 % porodů vedeno císařským řezem. Buďte na sebe hrdá, že jste prošla náročným procesem porodu. Porodit dítě není pro nikoho snadné. Stejně tak přizpůsobení se změnám ve vašem těle není nikdy snadné.
Nejlepším způsobem, jak se zotavit z císařského řezu, je správné zacházení s vaším tělem. Vyhněte se namáhavé činnosti, ale nezapomeňte se hýbat a cvičit. Pijte vodu a jezte zdravou stravu. Na jizvu po císařském řezu neexistuje žádný zázračný lék – než začnete užívat léky nebo krémy, které jste objevili na internetu, určitě se poraďte se svým lékařem. Alkohol, cigarety a kofein mohou pokožku dehydratovat. Opalovací krém je však vždy dobrý nápad a může zabránit ztmavnutí jizev v důsledku poškození UV zářením.
Císařské řezy jsou dnes častější než kdy dříve. Téměř 30 % dětí se rodí císařským řezem. Na jedné straně pouze 10-15 % dětí musí být skutečně porozeno císařským řezem. Zbytečné císařské řezy zanechávají jizvy a mohou mít za následek delší dobu hojení, trauma a vyšší účty za lékařskou péči pro nové matky. Operace může drasticky zvýšit výskyt komplikací u matek po porodu.
Na druhou stranu je porod císařským řezem důležitým nástrojem záchrany života. Může obejít scénáře, které by jinak dítě zabily nebo zneškodnily. Císařský řez snižuje nebezpečí spojená s rizikovým těhotenstvím. Navíc mnoha matkám prospívá, když mají pocit, že si mohou vybrat, jak bude jejich porod veden.
Fáze hojení jizvy po císařském řezu
Po císařském řezu existují 3 různé fáze hojení řezu a v každé fázi má jizva jiný vzhled.
(1) Zánětlivá fáze: První fáze se nazývá zánětlivá a trvá několik prvních dnů po císařském řezu. V této fázi ustává krvácení a bílé krvinky v těle zaplavují místo řezu, aby se chránily před případnou infekcí. Místo řezu bude v této fázi oteklé a červené nebo růžové.
(2) Proliferační stadium: Stádium 2 je proliferativní stádium a trvá 3-4 týdny. Během této fáze se v místě řezu začínají shromažďovat a množit fibroblastické buňky. Fibroblasty produkují kolagen, jehož funkcí je zpevnit místo řezu a stáhnout okraje. Nakonec se vytvoří nové cévy a kolagen se odbourá. Během této fáze jizva po císařském řezu zesílí a změní barvu, protože se smršťuje.
(3) Fáze remodelace: Závěrečná remodelační fáze může trvat měsíce až rok. Během této fáze se silná, nafouklá jizva postupně zplošťuje a ztrácí barvu. V této fázi by měla jizva po císařském řezu zmizet a začít vypadat lépe.
Steri proužky po císařském řezu
Steri proužky (nazývané také motýlí stehy) jsou malé proužky speciální lékařské pásky, které se používají k udržení dvou částí kůže u sebe během hojení po chirurgickém řezu. Steri-pásky se běžně používají k udržení uzavřeného a čistého řezu po císařském řezu nad stehem. Použití steri-pásků může pomoci minimalizovat rozsah případných jizev po císařském řezu, protože pásky udržují vnější vrstvy kůže napnuté, čisté a chráněné před sluncem během procesu hojení.
Steri-pásky by měly zůstat na místě co nejdéle po císařském řezu. Ve většině případů proužky nakonec samy odpadnou, jakmile splní svůj účel. Obvykle se tak stane po 7-12 dnech. Pokud samy neodpadnou, lékař vám je odstraní při následné kontrole.
Přilepení císařského řezu
Přilepení císařského řezu (lepidlo na řez) je běžně používaná metoda, jak udržet císařský řez po zákroku uzavřený. Lepidlo pro císařský řez je speciální typ lékařského lepidla, které zaschne během několika sekund po vystavení působení vzduchu. Lepidlo na řez se po aplikaci obvykle překryje gázovým obvazem.
Při správné aplikaci je lepidlo na řez velmi účinné. Vytváří ochranný, vodotěsný spoj, který chrání před infekcemi a zároveň umožňuje sprchování a mytí. Další významnou výhodou lepidla na řez je, že umožňuje nejrychlejší hojení a zanechává nejméně jizev po císařském řezu. Pokud se vám lepidlo na císařský řez začne brzy po operaci odlepovat, měli byste kontaktovat svého lékaře. Ženy s určitými typy kůže mají na lepidlo alergické reakce, které to mohou způsobit.