25. srpna 2006 — Bývalý prezident Gerald Ford, který ve svých 93 letech podstoupil na Mayo Clinic v Rochesteru v Minnesotě koronární angioplastiku se zavedením stentu, je dnes jedním z rostoucího počtu starších pacientů, kteří v posledních letech podstoupili tento invazivní zákrok.
S tím, jak americká populace stárne a stále více lidí se dožívá 90 let, se však objevují otázky ohledně bezpečnosti provádění takových zákroků u velmi starých lidí.
Angioplastika, která zlepšuje průtok krve srdcem, spočívá v zavedení tenké trubičky do cév srdce a odstranění ucpávek. Tyto ucpávky brání vyživování srdce krví a kyslíkem, což často způsobuje bolest na hrudi a srdeční infarkt.
V případě Forda byly použity také stenty – drátěné cívky, které udržují cévu otevřenou – aby se zabránilo budoucím ucpávkám.
Dr. Lee Green, lékař primární péče na Michiganské univerzitě, uvádí, že starší pacienty posílá na angioplastiku často.
„Před několika lety jsem poslal na angioplastiku 94letou učitelku, protože to byla čilá a aktivní žena, která stále cestovala a užívala si života,“ řekl Green.
Mnozí kardiologové se ke Greenovi připojují s tím, že o invazivních zákrocích by se mělo rozhodovat individuálně. Celkově zdravý pacient bez jiných závažných onemocnění by mohl být kandidátem na angioplastiku.
„Někteří pacienti ve věku 90 let, zejména ti, kteří žijí aktivním a čilým životem, jako zřejmě prezidentka Fordová, mohou také úspěšně podstoupit angioplastiku,“ řekl Dr. Deepak Bhatt, intervenční kardiolog z Clevelandské kliniky.
Přesto přetrvávají obavy z rizik, která tento zákrok představuje pro velmi staré lidi.
Ačkoli se rizikem pro pacienty starší 80 let zabývalo jen málo studií, existují určité důkazy o tom, že s věkem pacientů se riziko komplikací zákroku zvyšuje.
Přehled pacientů na Michiganské univerzitě zjistil, že riziko úmrtí nebo závažných komplikací je u pacientů starších 80 let dvakrát vyšší, jak uvedl dr. Maura Moscucciho, docenta vnitřního lékařství a kardiologa na Michiganské univerzitě.
Toto zvýšené riziko může být způsobeno nárůstem infekcí po operaci, snižující se funkcí ledvin nebo jednoduše úbytkem energetických zásob, ke kterému dochází s přibývajícím věkem.
Změny, ke kterým dochází v anatomii srdce s přibývajícím věkem, mohou mít také vliv na výskyt komplikací.
„S přibývajícím věkem se naše cévy stávají tužšími,“ uvedla intervenční kardioložka Cindy Grinesová z nemocnice William Beaumont Hospital v Royal Oak ve státě Michiganu.
Když tepny zvápenatí, je technicky obtížnější stenty zavést.
.