karbachol
Karbastat, Carboptic, Isopto Carbachol, Miostat
Farmakologická klasifikace: cholinergní agonista
Terapeutická klasifikace: miotikum
Kategorie rizika těhotenství C
Dostupné formy
Dostupné pouze na lékařský předpis
Intraokulární injekce: 0,01%
Oftalmologický roztok: 0,75%, 1,5%, 2,25%, 3%
Indikace a dávkování 
Oční chirurgie (k navození zornicové miózy). Dospělí: 0,5 ml 0,01% (nitrooční forma) jemně instilace do přední komory pro vytvoření uspokojivé miózy. Lze instilovat před nebo po zajištění stehů. Glaukom s otevřeným úhlem nebo s uzavřeným úhlem. Dospělí: 2 kapky 0,75% až 3% roztoku až t.i.d.
Farmakodynamika
Miotický účinek: Cholinergní aktivita způsobuje kontrakci svěračů duhovky, což vyvolává miózu, a kontrakci ciliárního svalu, což vede k akomodaci. Působí na prohloubení přední komory a rozšíření spojivkových cév odtokového traktu.
Pharmacokinetics
Absorption: Velmi špatně proniká do neporušeného rohovkového epitelu.
Distribuce: Nejsou k dispozici žádné informace.
Metabolismus: Nejsou k dispozici žádné informace.
Vylučování: Nejsou k dispozici žádné informace.
|
Kontraindikace a bezpečnostní opatření
Kontraindikováno u pacientů přecitlivělých na lék a u těch, u nichž se projeví cholinergní účinky, jako je konstrikce, nežádoucí (např. u pacientů s akutním zánětem duhovky, některými formami sekundárního glaukomu, glaukomem se zornicovým blokem nebo akutním zánětlivým onemocněním přední oční komory).
Užívejte opatrně u pacientů s akutním srdečním selháním, bronchiálním astmatem, peptickým vředem, hypertyreózou, křečemi trávicího traktu, Parkinsonovou chorobou a obstrukcí močových cest.
Interakce
Lékové interakce. Cyklopentolát, oční alkaloidy belladonny (atropin, homatropin): Mohou interferovat s antiglaukomovými účinky karbacholu. Používejte společně s opatrností.
Nežádoucí účinky
CNS: bolest hlavy, synkopa.
CV: arytmie, hypotenze, zrudnutí.
EENT: křeč oční akomodace, vazodilatace spojivky, bolest oka a obočí, přechodné píchání a pálení, zákal rohovky, bulózní keratopatie.
GI: křeče v břiše, průjem, slinění.
GU: urgence při močení.
Respirační: astma.
Kůže: diaforéza.
Účinky na výsledky laboratorních testů
Nebyly hlášeny.
Předávkování a léčba
Známky a příznaky předávkování zahrnují miózu, zrudnutí, zvracení, bradykardii, bronchospasmus, zvýšenou bronchiální sekreci, pocení, slzení, mimovolné močení, hypotenzi a křeče.
Při náhodném perorálním požití je zvracení obvykle spontánní; pokud ne, je třeba vyvolat emezi a následně podat aktivní uhlí nebo katartikum. Kožní expozici ošetřete dvojím omytím místa vodou. Ošetřete KV reakce nebo reakce krevního tlaku epinefrinem. Jako přímý antagonista toxicity byl navržen atropin.
Zvláštní upozornění
Přípravek je zvláště užitečný u pacientů s glaukomem rezistentních nebo alergických na pilokarpin-hydrochlorid nebo nitrát.
Předmíchané léčivé přípravky by měly být používány pouze pro nitrooční použití jedné dávky.
Nepoužité části injekčně podávaného léku zlikvidujte.
Zajistěte si pravidelné tonometrické měření.
Těhotné pacientky
Bezpečné použití během těhotenství nebylo stanoveno. Používejte během těhotenství pouze v případě, že přínosy ospravedlňují možné riziko pro plod.
Kojící pacienti
Není známo, zda se karbachol objevuje v mateřském mléce. Používejte opatrně u kojících žen.
Pediatričtí pacienti
Bezpečnost a účinnost nebyly stanoveny.
Poučení pacientů
Informujte pacienta s glaukomem, že může být nutné dlouhodobé užívání. Zdůrazněte compliance a vysvětlete důležitost lékařského dohledu nad tonometrickými hodnotami před léčbou a během ní.
Poučte pacienta, aby po lokální instilaci léku vyvíjel tlak prstem na slzný vak po dobu 1 až 2 minut.
Ujistěte pacienta, že rozmazané vidění se s pokračujícím užíváním obvykle zmenšuje.
Poučte pacienta, jak správně instilovat oční kapky, a upozorněte ho, aby se kapátkem nedotýkal oka nebo jeho okolí.
Upozorněte pacienta, aby 1 až 2 hodiny po podání neřídil vozidlo, dokud nebude zjištěn účinek na vidění.
Reakce mohou být časté, méně časté, život ohrožující nebo ČASTÉ A ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ
◆ Pouze Kanada
◇ Neoznačené klinické použití
.