Kaseózní nekróza neboli kaseózní degenerace (/ˈkeɪsiəs/) je jedinečná forma buněčné smrti, při níž si tkáň zachovává sýrovitý vzhled. Jedná se také o charakteristickou formu koagulační nekrózy. Odumřelá tkáň se jeví jako měkká a bílá bílkovinná odumřelá buněčná hmota.
Etymologie
Samotné slovo kaseózní znamená „týkající se sýra nebo s ním související“ a pochází z latinského slova caseus, které znamená sýr. Nekróza odkazuje na skutečnost, že buňky neodumírají naprogramovaným a uspořádaným způsobem jako při apoptóze.
Příčiny
Často se s kaseózní nekrózou setkáváme v ložiscích tuberkulózní infekce. Může být také způsobena syfilidou a některými plísněmi.
Podobný vzhled může mít i histoplazmóza, kryptokokóza a kokcidioidomykóza.
Patofyziologie
Začíná to tím, že tělo rozpozná infekci a makrofágy začnou mikroorganismy nebo patogeny zazdívat. Když makrofágy uvolňují chemické látky, které tráví buňky, začnou buňky odumírat. Jak buňky odumírají, rozpadají se, ale nejsou zcela stráveny a zbytky rozpadlých buněk se shlukují a vytvářejí měkkou zrnitou hmotu, která má vzhled sýra. Jakmile začne buněčná smrt, vytvoří se granulom a buněčná smrt pokračuje, zánětlivá reakce je zprostředkována reakcí přecitlivělosti IV. typu.
Některé údaje naznačují, že epiteloidní morfologie a s ní spojená bariérová funkce makrofágů hostitele spojená s granulomy může bránit účinnému imunitnímu odstranění mykobakterií.
Vzhled
U kaseózní nekrózy není zachována žádná histologická architektura. Při mikroskopickém vyšetření barvením H&E je charakterizována acelulárními růžovými oblastmi nekrózy obklopenými granulomatózním zánětlivým procesem.
Pokud je například hilová lymfatická uzlina infikována tuberkulózou a dojde k její kaseózní nekróze, může být její hrubý vzhled sýrově hnědý až bílý, proto je tento typ nekrózy často zobrazován jako kombinace koagulační a likvorové nekrózy.
Pro plíce je však typická rozsáhlá kaseózní nekróza se splývajícími sýrově opálenými granulomy. Destrukce tkáně je tak rozsáhlá, že se objevují oblasti kavitace (známé také jako cystické prostory). Viz Ghonův komplex.
-
Kaseózní nekróza v pohrudnici
-
.
Kaseózní nekróza v ledvinách
- ^ „kaseózní degenerace“. TheFreeDictionary.com. Staženo 2019-09-05.
- ^ a b „Caseous | Význam slova Caseous podle Lexico“. Lexico Dictionaries | čeština.
- ^ a b Robbins a Cotran: Pathologic Basis of Disease, 8. vydání, 2010. Pg. 16
- ^ „caseous necrosis – Humpath.com – Human pathology“. www.humpath.com. Staženo 2019-09-05.
- ^ „caseous – WordReference.com Slovník jazyka českého“. www.wordreference.com.
- ^ „Pulmonary Pathology“ (plicní patologie). Získáno 2008-11-21.
- ^ a b „Buněčné změny a adaptační reakce – znalosti pro studenty medicíny a lékaře“. www.amboss.com. Retrieved 2019-09-05.
- ^ „Tuberculosis“. webpath.med.utah.edu. Retrieved 2019-09-05.
- ^ Bhattacharya, Mallar (2016-11-09). „Makrofágy staví zeď a hostitel za to platí“. Science Translational Medicine. 8 (364): 364ec178-364ec178. doi:10.1126/scitranslmed.aal0066. ISSN 1946-6234.
- Mikroskopické snímky kaseózní nekrózy
- Snímek hilové lymfatické uzliny prokazující kaseózní nekrózu
- Snímek kaseózního granulomu tuberkulózy v nadledvině
.