Cíl: Hypotyreóza má mnoho etiologií a projevů. Vhodná léčba vyžaduje přesnou diagnózu a je ovlivněna souběžnými onemocněními. Tento článek popisuje klinické pokyny založené na důkazech pro klinickou léčbu hypotyreózy u ambulantních pacientů.
Metody: Vypracováním těchto pokynů byla pověřena Americká asociace klinických endokrinologů (AACE) ve spolupráci s Americkou tyreoidální asociací (ATA). AACE a ATA sestavily pracovní skupinu odborníků kliniků, kteří jsou autory tohoto článku. Autoři prozkoumali příslušnou literaturu a použili přístup založený na medicíně založené na důkazech, který zahrnoval jejich znalosti a zkušenosti, aby vytvořili řadu konkrétních doporučení a zdůvodnění těchto doporučení. Síla doporučení a kvalita důkazů, které je podporují, byla hodnocena podle přístupu uvedeného v Protokolu Americké asociace klinických endokrinologů pro standardizovanou tvorbu klinických doporučení – aktualizace 2010.
Výsledky: Témata, kterými se zabývají, zahrnují etiologii, epidemiologii, klinické a laboratorní hodnocení, léčbu a důsledky hypotyreózy. Zahrnuty jsou rovněž screening, léčba subklinické hypotyreózy, těhotenství a oblasti budoucího výzkumu.
Závěry: Padesát dva doporučení a dílčích doporučení založených na důkazech bylo vypracováno s cílem pomoci v péči o pacienty s hypotyreózou a podělit se o to, co autoři považují za současnou, racionální a optimální lékařskou praxi pro diagnostiku a péči o hypotyreózu. Tyreotropin v séru je jediným nejlepším screeningovým testem primární dysfunkce štítné žlázy pro naprostou většinu ambulantních klinických situací. Standardní léčbou je substituce L-tyroxinem. Rozhodnutí o léčbě subklinické hypotyreózy, pokud je sérový tyreotropin nižší než 10 mIU/l, by mělo být přizpůsobeno konkrétnímu pacientovi.