Koagulační nekróza

Játra a žlučový systém

Fokální náhodná nekróza jater je běžným spontánním nálezem u opic (Chalmers 1983, Tucker 1984), ale u makaků se vyskytuje velmi vzácně. Malé až velké skvrny koagulační nekrózy s krvácením a minimální zánětlivou reakcí jsou častěji pozorovány v subkapsulárních oblastech jater ve spojení se základními patologickými jednotkami, jako je vakuolizace lipidů a silná akumulace glykogenu (obr. 1.35). Většina těchto nekrotických oblastí není spojena s žádným etiologickým agens, ale mezi organismy, o kterých je známo, že způsobují fokální nekrózy u laboratorních primátů, patří Listeria, Yersinia species (původce pseudotuberkulózy) (McClure et al. 1978) a původce Tyzzerovy choroby (Tucker 1984). Játra marmoset s fokální nezonální nekrózou mohou mít také několik ložisek mikrogranulomatózy, která mohou být zaměněna s ložisky extramedulární hematopoézy (obr. 1.36).

Jaterní lipidová vakuolizace nebo difuzní lipidóza minimálního až těžkého stupně (obr. 1.37) je u marmoset často pozorována, ale u mladých laboratorních makaků, u kterých se obvykle vyskytují mírnější formy tohoto onemocnění, se vyskytuje velmi zřídka. Těžkou vakuolizaci lipidů u marmošek je třeba odlišit od výrazné akumulace glykogenu, která je u tohoto druhu běžným nálezem, a oba nálezy se mohou vyskytovat ve stejném orgánu (obr. 1.37). Hrubě jsou játra obvykle světle žlutá se zaoblenými okraji nebo mohou být zvětšená. Příčiny vakuolizace lipidů u marmošek jsou různé, ale mohou zahrnovat anémii, hypoproteinémii, hypoalbuminémii, onemocnění ledvin, střevní zánět nebo kolitidu a hladovění (Chalmers et al. 1983, Lowenstine 2003, Tucker 1984), což jsou většinou patologické stavy spojené se syndromem chřadnutí marmošek. Lipidová vakuolizace se může vyskytnout také u makaků s nadváhou průměrného věku devíti let jako součást fatálního syndromu ztučnělých jater, známého také jako fatální syndrom hladovění (Bennett 1998, Lowenstine 2003), ale u studijních zvířat je pozorována zřídka, protože studijní zvířata bývají mnohem mladší.

Tenzní lipidóza je forma fokální, lipidové vakuolizace, která se vyskytuje v subkapsulárních hepatocytech ležících v sousedství inzertních oblastí vazivových nástavců (obr. 1.38). Je to běžně pozorovaná léze přítomná při nekropsii a běžný histologický nález jater u primátů a dalších druhů laboratorních zvířat. Léze je při nekropsii vidět jako diskrétní, bledě žlutá oblast v blízkosti hilu nebo jiných oblastí okraje jater. Předpokládá se, že fokální akumulace tuku v cytoplazmě subkapsulárních hepatocytů ležících v sousedství míst vložení vaziva je způsobena hypoxií. Předpokládá se, že kontrakce těchto vazů působí tah na jaterní pouzdro, což vede k omezení krevního zásobení přilehlých hepatocytů, což vede k hypoxii a vakuolizaci lipidů. Kromě hromadění lipidů může být pozorována také kapsulární nebo subkapsulární fibróza. Tato léze nemá žádný známý funkční význam, ale je třeba ji odlišit od lipidové vakuolizace související s léčbou.

Jaterní pigment obecně není běžným, spontánním nálezem u makaků, ale vyskytuje se s různou frekvencí u marmozet v závislosti na dietě a dalších patologických faktorech (Miller et al 1997). Jaterní hemosideróza, ukládání pigmentu hemosiderinu obsahujícího železo v Kupfferových buňkách, je nejčastějším pigmentem pozorovaným v játrech makaků (obr. 1.39) a předpokládá se, že souvisí s několika faktory, jako je nadměrné množství železa v potravě, endogenní zvýšení glukokortikoidů v důsledku stresu a také přítomnost chronických zánětlivých procesů. V případě chronických zánětlivých onemocnění, jako jsou ta spojená s WMS, se předpokládá, že hemosideróza vzniká v důsledku sekvestrace železa a špatného přenosu železa ze siderofágů do erytrocytů při anémii chronického onemocnění (Lowenstine 2003).

Jedním z velmi společných znaků jater vačnatců, který je odlišuje od jater makaků, je vysoké množství glykogenu, který se hromadí v hepatocytech (Chalmers et al 1983, Foster 2005, Kaspareit et al 2006, Tucker 1984). Je známo, že akumulace glykogenu u vačnatců je závislá na stravě a věku (Foster 2005), ale může se také značně lišit mezi jednotlivými studiemi a mezi jednotlivými zvířaty ve studii. Histologicky se projevuje jako difuzní nebo panlobulární vakuolizace, která propůjčuje cytoplazmě hepatocytů krajkovitý vzhled nebo řídkost (obr. 1.35 & 1.37).

Fokální nebo lokalizovaná subkapsulární fibróza, zánět, nekróza nebo krvácení spojené s minimální až mírnou proliferací žlučových cest v přilehlé periportální oblasti se mohou běžně vyskytovat u skupiny mladých dospělých makaků kynomolgus nebo marmozet bez jakýchkoli přidružených klinických nebo klinicko-patologických abnormalit (Chamanza et al 2010). Léze je charakterizována minimálním až středním ukládáním retikulárních a kolagenních vláken v periportálních oblastech přiléhajících ke kapsidě nebo těsně pod ní a postihuje dva až více než pět jaterních laloků. Vzhledem k tomu, že hrubé nálezy spojené s těmito subkapsulárními nálezy jsou běžně pozorovány na parietálním povrchu jater, který leží proti bránici a stěně kostrče, má se za to, že souvisejí s mechanickým zacházením se zvířaty během léčby (Shimoi et al 1998).

Fokální infiltrace mononukleárními zánětlivými buňkami v játrech patří mezi nejčastější nálezy pozorované u laboratorních nehumánních primátů (Chamanza et al 2010, Drevon-Gaillot et al 2006, Foster et al 2005). Infiltráty se často nacházejí periportálně, kde obvykle nejsou spojeny s poškozením okolních tkání. Zánětlivé buněčné infiltráty nacházející se uvnitř jaterního parenchymu mohou, ale nemusí být spojeny s jednobuněčnou nekrózou (obr. 1.40). Léze s přidruženým poškozením hepatocytů často obsahují další zánětlivé buňky, jako jsou neutrofily a makrofágy. Spontánní ložiska zánětlivých buněk v játrech minimálního nebo středního stupně je třeba odlišit od nálezů souvisejících s léčbou způsobených prozánětlivými testovanými sloučeninami. Chronický periportální zánět nebo hyperplazie žlučových cest mohou být spojeny se zánětem střevního traktu (Chalmers et al. 1983).

Ektopická nadledvina připojená k játrům a ležící uvnitř jaterního pouzdra (obr. 1.41) byla ojediněle pozorována u makaků (Chamanza 2010). Tato léze se vyskytuje méně často než adreno-hepatální fúze/adheze, která zahrnuje ektopickou jaterní tkáň ležící uvnitř pravé nadledviny nebo k ní připojenou. Ektopická nadledvinová tkáň v játrech se skládá z jedné nebo více ze tří kortikálních zón ležících těsně pod jaterním pouzdrem se splynutím nadledvinového a jaterního pouzdra a společným splynutím jaterní a nadledvinové tkáně bez intervenující fibrózní tkáně. U primátů, kteří nejsou lidmi, se ektopická kůra nadledvin vyskytuje také v ledvinách (obr. 1.42a) a nadledvinách (obr. 1.42b).

.

Napsat komentář