Kognitivní dysfunkce

Kognitivní dysfunkce je pro většinu pacientů s ME/CFS neustálým problémem a často ji popisují jako „mozkovou mlhu“. Je také příznakem fibromyalgie a pacienti ji označují jako „fibro mlhu“.

Kognitivní dysfunkce u ME/CFS může mít mnoho různých podob. Mezi kognitivní problémy běžně pozorované u ME/CFS patří poruchy pozornosti, problémy se sluchovou sekvencí, mozková mlha, problémy se soustředěním, potíže s chápáním sociálních signálů, dyskalkulie, dyslexie, problémy s exekutivními funkcemi, jazykové obraty, ztráta paměti, problémy s více úkoly, problémy s plánováním, problémy s receptivní řečí, zpomalené myšlení, prostorová dezorientace, problémy s hledáním slov, kognitivní přetížení, pomalé zpracování informací a špatná pracovní paměť.

Studie z roku 2016 zjistila, že výsledky IQ adolescentů s CFS jsou v testech nižší než výsledky IQ zdravých vrstevníků se stejnou školní úrovní. V současné době není známo, zda jsou nižší výsledky IQ způsobeny problémy se soustředěním, sníženou rychlostí zpracování dat nebo samotným onemocněním.

Cvičení a kognitivní dysfunkce

Zdravý člověk je po cvičení bdělejší, ale u lidí s ME/CFS se jejich kognitivní obtíže zvyšují, jsou mnohem pomalejší v duševních činnostech a zdá se, že kognitivní úkoly vyžadují další úsilí.

Rozpoznání příznaků

Povinné

Kognitivní dysfunkce je povinným příznakem pro diagnostiku ME/CFS podle Kanadských konsenzuálních kritérií (CCC).

Povinný

Kognitivní dysfunkce je nepovinným příznakem u kritérií systémové nesnášenlivosti námahy (SEID) a Mezinárodních konsenzuálních kritérií (ICC), která diagnostikují myalgickou encefalomyelitidu (ME).

Diagnóza

• Mírná kognitivní porucha (MCI)
• Potrava pro mozek – test kognitivních funkcí
• Kognitivní dysfunkce a „mozková mlha“ u POTS

Významné studie

• 2001, Neuropsychologické funkce u chronického únavového syndromu: (Abstract)
• 2006, Cognitive dysfunction relates to subjective report of mental fatigue in patients with chronic fatigue syndrome – (Full Text)
• 2015, Less efficient and costly processes of frontal cortex in childhood chronic fatigue syndrome – (Full Text)
• 2016, Cognitive Dysfunction in Chronic Fatigue Syndrome: Přehled nejnovějších důkazů – (abstrakt)
• 2016, The impact of chronic fatigue syndrome on cognitive functioning in adolescents – (plný text)
• 2016, qEEG / LORETA in Assessment of Neurocognitive Impairment in a Patient with Chronic Fatigue Syndrome: (Plný text)

Naše případová studie potvrdila vzorec dysregulace v mozkové kůře rozebraný v úvodu. Kromě toho, jelikož bylo zjištěno, že obě období trvání fázového posunu/blokády jsou výrazně kratší, mohlo by to přispět ke zvýšené míře obnovení fáze, která byla rovněž pozorována v našich údajích. Deregulace fázového resetu – příliš krátké periody blokování fází a příliš častý fázový reset – se zdají být v souladu se související nižší mírou zpracování informací a reakčními časy zjištěnými v literatuře o ME a CFS. Tyto deregulované stavy představují mozek během neoptimálního fungování, což jej činí neefektivním pro většinu typů fungování zpracování informací, ať už jde o výkonné funkce, paměť, percepční uvažování nebo rychlost zpracování informací. Pokud je fázový zámek výrazně nižší než normální, jako v tomto souboru dat, je schopnost mozku udržet nasazení zdrojů pro zprostředkování různých funkcí vážně ohrožena. Trvání fázového posunu je v těchto datech také hypoaktivní, což znamená, že se k výkonu funkce rekrutuje výrazně méně neuronů, než je obvyklé. Výsledky zde ukazují na zpomalené verbální porozumění, exekutivní funkce, percepční uvažování, rychlost zpracování a paměť, jejichž souhrn se označuje jako kognitivní porucha.

Obrázek 1: Výsledky hustoty proudových zdrojů LORETA u případu s CFS, které ukazují rozsáhlé snížení proudové hustoty pro delta při 2 Hz a beta (12- 15 Hz), což demonstruje globální snížení mozkových funkcí (modře). Bylo prokázáno, že vyšší frekvence (beta) jsou funkcí frekvencí delta. Jinými slovy, lokální oscilace jsou pod stálým vlivem globální dynamiky mozku (Buzsaki, 2006).

Možné příčiny

Mady Hornigová našla v mozkomíšním moku (CSF) pacientů s ME/CFS důkazy, které mohou vysvětlovat jejich kognitivní dysfunkci.

Potenciální léčba

• 2015, Dr. Gudrun Lange Reviews Neuropsychological Testing for CFS and FM
• 2016, Case Study: „Mozkovou mlhu“ u CFS lze pozorovat na qEEG/Loretě
• 2018, Studie identifikuje typy kognitivních dysfunkcí, které jsou nejčastější u fibromyalgie
• Kognitivní dysfunkce (mozková mlha)

Podle Marshallovy patogeneze jsou kognitivní dysfunkce způsobeny mikroby. Závažnější formy kognitivní dysfunkce se vyskytují u nemocí, jako je Alzheimerova choroba, tedy u nemocí, u nichž existují silné důkazy o bakteriální etiologii. Často je spojována s chronickým únavovým syndromem,1) kognitivní dysfunkce se vyskytuje také u pacientů s roztroušenou sklerózou,2) depresí,3) fibromyalgií,4) a desítkami dalších onemocnění.

• 4. června 2018, Victory For ME Disability Claim – U.S. Court Upholds Plaintiff’s Lawsuit After Being Denied Disability

Brian Vastag byl schopen prokázat pomocí qEEG a kognitivních testů, že má „významné problémy s vizuálním vnímáním a analýzou, rychlostí skenování, pozorností, vizuálně motorickou koordinací, motorickou a mentální rychlostí, pamětí a verbální plynulostí“, čímž vyhrál svůj nárok na dlouhodobou invaliditu (LTD).

Viz také

• Afázie
• Diskalkulie
• Dysfázie
• Problémy s pamětí
• Problémy s hledáním slov