Abstrakt
PIP: Komunitní medicína se zabývá prevencí nemocí, determinantami a přirozeným průběhem nemocí v populaci a vlivem prostředí a společnosti na zdraví a nemoci. Dlouho existovala dichotomie názorů na to, zda lze prevenci nemocí realizovat nejlépe v rámci klinické medicíny, nebo zcela odděleně od léčby jednotlivců. Lze se přesvědčit, že prevence nemocí lze nejlépe dosáhnout oddělením komunitní medicíny v přiměřené vzdálenosti od klinické praxe. Cíle těchto dvou postupů jsou v zásadě odlišné. Klinický lékař nabízí své nejlepší služby, když se zabývá jednotlivcem, který si stěžuje. Praktický lékař komunitní medicíny se věnuje prevenci výskytu stížností v populaci. Úloha lékaře v prevenci onemocnění je důležitá, ale omezená. Vzdělávání pro lékařskou praxi by mělo začít definováním problému, kterému je třeba čelit. Budoucí praktický lékař by měl být o těchto problémech poučen a poté směřovat svou praxi k jejich řešení. Pokud je tento přístup úspěšný, měly by se problémy změnit a zlepšit nebo vyřešit. To by zase mělo vnímat vzdělávání, které by podle toho mělo upravit svou přípravu pro praxi. Tento postup je v přiměřené míře dodržován jak v praxi klinické, tak komunitní medicíny a vzdělávání. Zvláště důležitý je v komunitní medicíně, kde je třeba vyřešit problémy ze složité sociální matrice. Některé rozvojové země se snažily řešit své problémy produkcí lékařů. V tomto úsilí byly často velmi úspěšné, ale výsledkem bylo vyčerpání finančních zdrojů země a malé zlepšení zdravotního stavu většiny obyvatelstva. Vyspělé země vsadily na léčbu nemocí s vyloučením prevence a potýkaly se s rostoucími náklady na služby a stabilní nebo dokonce rostoucí zátěží obyvatelstva nemocemi. Obecně existuje tendence snížit pregraduální výuku komunitního lékařství na úroveň vedlejší specializace. To vedlo k posunu v praxi a u praktiků komunitního lékařství. Mnoho vzdělávacích institucí vyučujících komunitní medicínu zjišťuje, že nabízí vzdělávání stále většímu počtu studentů, z nichž menšinu tvoří lékaři. Vzhledem k tomu, že výuka komunitní medicíny pro pregraduální a postgraduální lékaře klesá nebo zůstává stabilní, výuka tohoto oboru prosperuje a rozšiřuje se. Vzdělává se kádr lidí, kteří budou udržovat a zlepšovat vysokou úroveň zdravotnictví v průmyslových zemích a vstupují do služeb komunity.