Kontinuální ambulantní peritoneální dialýza

Tento materiál se nesmí používat ke komerčním účelům ani v nemocničních či zdravotnických zařízeních. Nedodržení tohoto požadavku může mít za následek právní kroky.

Co je to kontinuální ambulantní peritoneální dialýza?

Kontinuální ambulantní peritoneální dialýza (CAPD) se provádí za účelem odstranění odpadních látek, chemických látek a přebytečné tekutiny z vašeho těla. Během CAPD se vám do břicha katétrem (tenkou trubičkou) dostává tekutina zvaná dialyzát. Dialyzát odvádí odpadní látky, chemikálie a přebytečnou tekutinu z vaší krve přes pobřišnici. Pobřišnice je tenká výstelka na vnitřní straně břicha. Břišní stěna funguje jako filtr, protože se přes ni stahují odpadní látky. Proces plnění a vyprazdňování vašeho břicha dialyzátem se nazývá výměna. Výměny se mohou provádět 3 až 5krát během dne a jednou v noci.

Proč potřebuji CAPD?

CAPD můžete potřebovat, pokud vaše ledviny nepracují dobře nebo pokud přestaly pracovat. Vaše ledviny odstraňují z krve odpadní látky a přebytečnou tekutinu, která odchází z těla močí. Když jsou vaše ledviny poškozené, nemohou správně odstraňovat odpadní látky. To může ve vašem těle způsobit vážné problémy. CAPD můžete potřebovat, pokud máte akutní (krátkodobé) nebo chronické (dlouhodobé) selhání ledvin. Při akutním selhání ledvin můžete CAPD potřebovat pouze do doby, než se stav Vašich ledvin zlepší. Pokud máte chronické selhání ledvin, budete potřebovat výměnnou dialýzu po zbytek života.

Jak se zavádí CAPD katétr?

Za účelem zavedení katétru bude proveden zákrok. Budou Vám podány léky na uvolnění a snížení bolesti. Zdravotník vám provede řez pod nebo vedle pupku nebo těsně pod žebry. Prořízne váš sval a tkáň, aby vytvořil otvor, do kterého bude katétr umístěn. Tímto otvorem vám bude do břicha zaveden katétr. Konec katétru může být umístěn těsně pod kůží po dobu 3 až 5 týdnů. Váš ošetřující lékař do katétru vpustí trochu tekutiny, aby zkontroloval, zda katétr dobře funguje. Může vám do něj také dát lék na ředění krve, aby zabránil ucpání katétru. Katétr bude na místě držet pomocí stehů a místo bude překryto obvazy.

Jak se provádí výměna CAPD?

Výměna CAPD by se měla provádět v dobře osvětlené místnosti. V místnosti by neměla být žádná domácí zvířata, chlupy, silný vítr ani ventilátory. Mohou zvýšit riziko infekce.

• Shromážděte si zásoby. Následující zásoby umístěte na čistý stůl v blízkosti místa, kde budete provádět výměnu CAPD:
  • Sáček na dialyzát a sáček na odpadní produkty
  • Y-ve tvaru hadičky
  • IV stojan (slouží k zavěšení vaku s dialyzátem)
  • Lékařské rukavice na jedno použití
  • Lékařská maska, kterou budete během CAPD nosit na obličeji
  • Svorky na hadičky
  • Nová plastová stříkačka bez jehly (pokud je potřeba)
• Umyjte si ruce vodou a mýdlem. Než si opláchnete ruce, třete je o sebe mýdlem alespoň 15 sekund. Osušte si ruce čistým ručníkem nebo papírovou utěrkou. Nedotýkejte se hadičky nebo katétru, aniž byste si umyli ruce a použili rukavice. Nehty na rukou udržujte krátké a čisté.
• Nasaďte si rukavice a masku. Nasaďte si masku tak, aby vám zakrývala ústa a nos. Po nasazení rukavic se nedotýkejte ničeho jiného než katétru a svých potřeb.
• Propláchněte hadičku. Před výměnou propláchněte hadičku tekutinou z dialyzátu, abyste předešli infekcím. Připojte spodní konec Y hadičky ke katétru a další 2 konce hadičky připojte k vaku na dialyzát a k vaku na odpad. Sevřete hadičku připojenou ke katétru, která vede do břicha. Tím se hadička uzavře, aby se dialyzát ještě nedostal do vašeho břicha. Nechte vytéct 100 mililitrů (ml) čerstvého dialyzátu z vaku a po hadičce do odpadního vaku. Po odtoku 100 ml dialyzátu sevřete hadičku, která vede do odpadního vaku.
• Nechte dialyzát vytéct do břicha. Zavěste vak ve vyšší úrovni, než je vaše břicho. Sundejte svorku z hadičky, která je připojena ke katétru vedoucímu do vašeho břicha. Nechte zbytek dialyzátu natéct do břicha. To by nemělo trvat déle než 10 minut. Během vtékání dialyzátu můžete ležet, sedět nebo stát. Poté, co se celý dialyzát dostane do břicha, umyjte si ruce a nasaďte si nové rukavice. Odpojte katétr od hadičky. Svorku katétru uzavřete. Ponechte dialyzát v břiše po dobu 3 až 5 hodin zdržení.
• Vypusťte dialyzát z břicha do odpadního vaku.
  • Po uplynutí doby zdržení postupujte podle pokynů k umytí rukou a nasazení masky. Ujistěte se, že jsou potřebné pomůcky snadno dosažitelné a použitelné. Znovu připojte hadičku Y ke katétru. Udělejte to stejným způsobem jako při zavádění dialyzátu do břicha. Sevřete hadičku, která vede do vaku na dialyzát, tak, aby byla uzavřená. Zavěste vak v nižší úrovni, než je vaše břicho. Odstraňte svorky z hadičky, která vede k odpadnímu vaku. Nechte dialyzát odtékat z břicha do odpadního vaku.
  • Pokud dialyzát dobře neodtéká, změňte polohu těla. Pokud to nezlepší odtok dialyzátu, odpojte konec hadičky, která je připojena k vašemu katétru. Pomocí injekční stříkačky jemně odsajte dialyzát z břicha. Vypuštění dialyzátu z břicha by mělo trvat méně než 45 minut. Odtékající dialyzát by měl být čirý. Po vypuštění veškerého dialyzátu uzavřete odpadní vak a zlikvidujte jej podle pokynů. Umyjte si ruce.

Co je to automatizovaná peritoneální dialýza?

Automatizovaná peritoneální dialýza (APD) je typ dialýzy, při kterém se používá přístroj zvaný cyklér. Vkládá dialyzát do břicha a po dokončení výměny jej vypouští ven. Během dne můžete provést 1 výměnu, při které se dialyzát zdržuje ve vašem břiše. V noci můžete připojit svůj katétr k cykleru a vypustit jej. Výměny peritoneální dialýzy se budou provádět také během spánku. Pokud spíte 8 až 9 hodin, může přístroj během této doby provést 3 až 5 výměn. Při APD nemusíte kvůli výměně přerušovat to, co děláte během dne. Další informace o APD získáte od svého lékaře.

Musím dodržovat speciální dietu?

• Budete muset omezit fosfor a sodík (sůl). Možná budete muset snížit nebo zvýšit hladinu draslíku v závislosti na hladině v krvi. Budete také potřebovat další bílkoviny, protože bílkoviny se ztrácejí výměnou. Dialyzát obsahuje cukr, který může způsobit, že přiberete na váze. Váš dietolog může chtít, abyste snížil/a množství kalorií, které každý den přijímáte, pokud přibíráte na váze.
• Možná budete muset také omezit tekutiny, pokud Vaše tělo zadržuje (zadržuje) tekutiny. Váš lékař Vám řekne, kolik tekutin máte každý den vypít. Zapište si, kolik tekutin každý den vypijete. Změřte množství moči, které vymočíte pokaždé, když jdete na toaletu. Váš poskytovatel zdravotní péče vás může požádat, abyste se každý den zvážili. Ukažte tyto informace svému poskytovateli zdravotní péče při následných návštěvách. Řekne vám, zda máte v těle příliš mnoho nebo příliš málo tekutin a co máte udělat pro nápravu.

Kdy mám kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče?

• Z výstupního místa odtéká moč nebo tekutina.
• Dialyzát, který odtéká z vašeho břicha, vypadá zakalený.
• Výstupní místo je větší, než bývalo.
• Dialyzát během výměny neodtéká z břicha, a to ani po změně polohy a použití stříkačky.
• Máte horečku nebo zimnici.
• Máte tupou bolest v břiše během výměny dialýzy.
• Od doby, kdy jste začal/a provádět výměnu CAPD, vám v břiše vyrostla nová boule.
• Máte zarudlé, citlivé nebo bolestivé místo výstupu katétru.
• Máte otázky nebo obavy týkající se vašeho stavu nebo péče.

Kdy mám vyhledat okamžitou péči nebo zavolat záchrannou službu?

• Máte zácpu.
• Máte bolesti břicha a zvracíte.
• Máte potíže s dýcháním při výměně.
• Váš katétr má prasklinu nebo díru, nebo částečně či úplně vyjel z břicha.

Smlouva o péči

Máte právo podílet se na plánování péče. Přečtěte si informace o svém zdravotním stavu a o tom, jak může být léčen. Diskutujte s poskytovateli zdravotní péče o možnostech léčby a rozhodněte se, jakou péči chcete podstoupit. Vždy máte právo léčbu odmítnout. Výše uvedené informace slouží pouze jako edukační pomůcka. Nejsou určeny jako lékařské rady pro jednotlivé stavy nebo léčbu. Než začnete dodržovat jakýkoli léčebný režim, poraďte se se svým lékařem, zdravotní sestrou nebo lékárníkem, abyste zjistili, zda je pro vás bezpečný a účinný.

© Copyright IBM Corporation 2018 Informace jsou určeny pouze pro koncové uživatele a nesmí být prodávány, dále šířeny ani jinak používány ke komerčním účelům. Všechny ilustrace a obrázky obsažené v CareNotes® jsou chráněny autorskými právy společnosti A.D.A.M., Inc. nebo IBM Watson Health

.