Korneální ektázie – jasnější pochopení zkreslení vidění
Korneální ektázie vzniká, když vnitřní vrstvy rohovky zeslábnou, což způsobí, že rohovka změní tvar, vyčnívá dopředu a zkreslí vidění. Ve vzácných případech může být komplikací po LASIKu.
Pokud patříte mezi několik málo lidí, u kterých se ektázie po LASIKu vyskytla, dobrou zprávou je, že jsou k dispozici nové metody, které mohou vašemu chirurgovi umožnit její léčbu. Je však důležité si uvědomit, že ektázie rohovky je závažný stav, který může způsobit trvalou ztrátu zraku, pokud není léčen, a může vyžadovat transplantaci rohovky. Nelze ji korigovat brýlemi.
Ačkoli je ektázie vzácná – a díky pokroku v technologii a léčbě je v posledních letech ještě méně častá – odborníci si nejsou jisti, u jakého procenta pacientů hrozí, že se u nich v důsledku LASIKu objeví.
Pacienti po operaci LASIK mají větší pravděpodobnost vzniku rohovkové ektázie než pacienti po jiných refrakčních operacích.
Post-LASIK ektázie Příčiny
Experti se domnívají, že post-LASIK ektázie je způsobena odstraněním příliš velkého množství rohovkové tkáně během operace LASIK. Pokud k tomu dojde, zbývající rohovková tkáň neboli „zbytkové rohovkové lůžko“ je nakonec příliš tenké, což rohovku oslabuje a umožňuje její vyklenutí při běžném očním tlaku. Toto vyboulení může zkreslit vidění.
Rizikové faktory
Následující faktory jsou potenciálními rizikovými faktory pro vznik ektázie po laserové operaci:
Silná krátkozrakost. Pokud máte silnou krátkozrakost (krátkozrakost), máte větší riziko vzniku ektázie po LASIKu, protože ke korekci vaší refrakční vady bude třeba odstranit více tkáně ze středu rohovky.
Tenká rohovka. Tloušťka centrální části rohovky před operací je důležitým faktorem. Pokud máte tenké rohovky, je u vás vyšší riziko vzniku ektázie po LASIKu.
Neobvyklý tvar rohovky. Jedná se o možný rizikový faktor, i když je tloušťka rohovky normální. Z tohoto a dalších důvodů měří refrakční chirurgové zakřivení rohovky při testu zvaném topografie rohovky (před provedením LASIK).
Mladý věk. Existují určité důkazy, které naznačují, že mladší pacienti jsou vystaveni vyššímu riziku ektázie.
Rozdílná tloušťka rohovky. Pokud se tloušťka centrální části rohovky pravého oka liší od tloušťky rohovky levého oka, je u vás vyšší riziko vzniku ektázie.
Pro testování rizikových faktorů chirurgové LASIK měří tloušťku centrální části rohovky, aby určili, kolik tkáně je třeba odstranit ke korekci vidění. To jim umožňuje odhadnout, kolik zbytkového rohovkového lůžka po zákroku zůstane.
Příznaky
Hlavními příznaky ektázie po zákroku LASIK jsou rozmazané a zkreslené vidění. K nástupu těchto příznaků může dojít od měsíce do roku a půl po operaci, někdy i déle.
Pooperační vyšetření, které provede váš chirurg, mu pomůže určit, zda se u vás vyskytují komplikace, jako je ektázie.
Léčba
Ektázie se obvykle dá léčit. Léčba ektázie je podobná léčbě, která se používá při léčbě onemocnění zvaného keratokonus (další deformace tvaru oka).
Díky technologickému pokroku mohou nyní někteří pacienti s ektázií využít zákrok zvaný cross-linking rohovkového kolagenu (CXL). Přečtěte si více v článku o CXL.
Alternativy k LASIKu pro rizikové pacienty
Pokud předoperační vyšetření ukáží, že nejste vhodným kandidátem na LASIK kvůli riziku ektázie, můžete mít ještě další možnosti. Dobrou volbou mohou být refrakční zákroky, které nezahrnují hluboký rohovkový lalok – například PRK, LASEK a epi-LASIK. Tyto zákroky odstraňují méně rohovkové tkáně, takže zbytkové stromální lůžko je silnější než při LASIKu.
Dalšími alternativami k LASIKu jsou zákroky založené na čočkách, jako jsou fakické IOL (nitrooční čočky) a refrakční výměna čoček, které neodstraňují žádnou rohovkovou tkáň.
Nakonec někteří refrakční chirurgové nabízejí nový zákrok, který kombinuje PRK s rohovkovým cross-linkingem. Tento zákrok zanechává silné zbytkové stromální lůžko a zároveň zpevňuje rohovkovou tkáň.