Krev v moči

Co je to krev v moči?

Ačkoli to může být znepokojující, krev v moči často není způsobena vážným stavem. Pokud si však všimnete krve v moči, je důležité navštívit lékaře, aby zjistil její příčinu. Krev v moči (v běžné mluvě někdy známá jako „močící krev“ nebo „krev v moči“) může být způsobena řadou příčin, o kterých bude pojednáno níže.

U některých lidí se v moči objevují velmi malé stopy krve, které nejsou vidět, ale zjistí se, když se do vzorku moči vloží měrka.

Poznání moči a močového měchýře

Vaše ledviny tvoří moč nepřetržitě. Proud moči neustále prochází do močového měchýře trubičkami (tzv. močovody), které vedou z ledvin do močového měchýře. Vytváříte různé množství moči v závislosti na tom, kolik pijete, jíte a potíte se.

Váš močový měchýř je tvořen svalovinou a uchovává moč. Když se naplní močí, rozpíná se jako balónek. Vývod pro moč (vaše močová trubice) je za normálních okolností uzavřen. Pomáhají tomu svaly pod močovým měchýřem, které obklopují a podpírají močovou trubici (svaly pánevního dna).

Když je v močovém měchýři určitý objem moči, uvědomíte si, že se váš měchýř plní. Když jdete na toaletu, abyste vymočil/a, svaly močového měchýře se stlačí (kontrahují) a močová trubice a svaly pánevního dna se uvolní, aby mohla moč vytéct.

Co je to hematurie?

Hematurie je lékařský termín pro krev v moči. Obvykle k ní dochází při problému s močovým měchýřem nebo ledvinami. Při výskytu krve v moči můžete zaznamenat i jiné příznaky. Můžete mít krev v moči s bolestí nebo krev v moči bez bolesti. Můžete se cítit zcela v pořádku.

Příčiny krve v moči

Existuje mnoho různých příčin krve v moči. Krev může pocházet z ledvin nebo z kterékoli oblasti močových cest – například z močového měchýře, močovodů nebo močové trubice.

Poznání, co může způsobovat krev v moči, vám může napovědět, o co se jedná. Krev v moči u žen může mít jiné příčiny než krev v moči u mužů. Pro ženy může být někdy obtížné zjistit, odkud přesně krev pochází. Krev z menstruačního cyklu nebo z jiné příčiny z pochvy může vést ke krvi v moči.

Infekce močových cest

Infekce moči (UTI) je nejčastější příčinou krve v moči, zejména u žen. Infekce moči způsobuje zánět močového měchýře (cystitida). Nejčastějšími příznaky jsou bolest při močení a častější močení než obvykle. Můžete mít také bolesti v podbřišku a vysokou teplotu (horečku). V důsledku tohoto zánětu probíhajícího v močovém měchýři se ve Vaší moči může objevit krev.

Infekce močových cest se obvykle velmi účinně léčí krátkým podáním antibiotik. Další vyšetření mohou být nutná, pokud máte:

• Časté epizody infekcí. Viz samostatný leták s názvem Opakované záněty močového měchýře u žen.
• Další základní onemocnění – například problémy s ledvinami v minulosti.

Další informace naleznete v samostatných letácích s názvem Zánět močového měchýře (močová infekce) u žen, Močová infekce v těhotenství, Močová infekce u mužů, Močová infekce u starších osob a Močová infekce u dětí.

Infekce ledvin

Infekce ledvin (známé také jako pyelonefritida) se obvykle vyskytují jako komplikace infekce močového měchýře. Příznaky infekce ledvin jsou obvykle závažnější než u infekce močových cest. Často se objevuje velmi vysoká teplota (horečka) a bolest na straně břicha (břicha) nebo přes bok zad.

Infekce ledvin se léčí delším podáváním antibiotik. Pokud je infekce závažnější, může být nutné podat antibiotika přímo do žíly v nemocnici. Více informací naleznete v samostatném letáku s názvem Infekce ledvin (pyelonefritida).

Urethritida

Jedná se o zánět trubice (močové trubice) odvádějící moč z Vašeho těla. Uretritida je často způsobena sexuálně přenosnou infekcí, která se snadno léčí antibiotiky.

Močové kameny

Krvácení do močových cest může nastat při vylučování kamene, protože kámen se tře o vnitřní stranu močové trubice. Běžně se při tom objevuje bolest od zad a přes břicho směrem k tříslům. Někteří lidé s ledvinovými kameny mají v moči pouze krev, která se zachytí pomocí testu z měrky.

Ačkoli mnoho kamenů nepotřebuje žádnou léčbu, protože odejdou samy, někteří lidé potřebují specifickou léčbu k odstranění všech ledvinových kamenů. Více informací naleznete v samostatném letáku s názvem Ledvinové kameny.

Nádory v močovém měchýři nebo ledvinách

Nejčastějším časným příznakem rakoviny močového měchýře nebo ledvin je krev v moči, obvykle bez dalších příznaků. Naprostá většina lidí, kteří mají krev v moči, však rakovinu nemá.

Výhled pro lidi s rakovinou močového měchýře a ledvin je tím lepší, čím dříve je diagnostikována. Proto je velmi důležité, aby se někteří lidé, kteří mají krev v moči, nechali vyšetřit, zda nemají rakovinu močového měchýře. Například osoba starší 45 let, která nemá žádnou infekci způsobující krev v moči, by měla být odeslána na testy. Ty mohou zahrnovat ultrazvukové vyšetření nebo zákrok, při kterém se do močového měchýře zavede malý tenký teleskop (cystoskopie).

Zánět ledvin

Existují různé stavy, které mohou vést k zánětu ledvin. Ty pak mohou mít za následek přítomnost krve v moči, která se obvykle zjistí až při vyšetření moči pomocí měrky. Tento zánět ledvin se nazývá glomerulonefritida. Někdy se mohou objevit i další příznaky, jako je únava a otoky kolem očí a nohou.

Zánět vede ke glomerulonefritidě, která je obvykle způsobena problémem s imunitním systémem vašeho těla. Ten může být někdy vyvolán infekcí. Glomerulonefritida je nejčastější příčinou krve v moči u dětí a mladých dospělých. Může se však vyskytnout u lidí jakéhokoli věku. Další informace naleznete v samostatném letáku s názvem Glomerulonefritida.

Poruchy krvácení

Existují stavy, které mohou způsobovat problémy se srážením krve v těle. Příkladem je hemofilie. Jedná se o neobvyklou, ale významnou příčinu výskytu krve ve vaší moči. Pokud užíváte tablety na ředění krve (například warfarin), je důležité, abyste si v případě výskytu krve v moči nechal/a neprodleně vyšetřit krev. Je to proto, že Vaše dávka warfarinu může být příliš vysoká.

Existují také další, méně časté stavy, které mohou vést ke krvi v moči. Patří mezi ně srpkovitá choroba, poranění močových cest a polycystické onemocnění ledvin.

Poznámka: někteří lidé si všimnou, že jejich moč zčervená, ale ve skutečnosti krev v moči nemají. U některých lidí může moč zčervenat po konzumaci červené řepy a také po užívání některých léků – například antibiotika rifampicinu.

Jaká vyšetření mohou být doporučena?

Vyšetření, která můžete potřebovat, obvykle závisí na mnoha různých faktorech, například na tom, zda máte další příznaky, zda trpíte nějakou další nemocí nebo stavem a na vašem věku.

Je pravděpodobné, že budete muset poskytnout vzorek moči, který bude odeslán do místní laboratoře k vyšetření na infekci. Možná Vám budou provedeny krevní testy a rentgenové snímky nebo skenování.

Může být provedena cystoskopie k posouzení Vašeho močového měchýře. Cystoskopie spočívá v tom, že se lékař nebo zdravotní sestra podívá do vašeho močového měchýře pomocí speciálního tenkého dalekohledu zvaného cystoskop. Cystoskop se zavádí do vašeho močového měchýře přes vývod moči (močovou trubici). Cystoskopie, která se provádí pouze za účelem nahlédnutí do Vašeho močového měchýře, se obvykle provádí v místním znecitlivění.

Více podrobností o jednotlivých vyšetřeních naleznete ve výše uvedených samostatných letácích o jednotlivých onemocněních.

Léčba krve v moči

Léčba bude samozřejmě záviset na základní příčině krve v moči. Více informací naleznete v samostatných individuálních letácích o různých stavech, které mohou způsobovat krev v moči.

Pokud se nepodaří zjistit žádnou příčinu, pak byste přesto měl/a nahlásit další krvácení svému praktickému lékaři, který Vás možná bude chtít podrobit dalším vyšetřením. Neměli byste ignorovat žádnou krev v moči, i když jste v minulosti měli normální testy.