Krikoidní tlak: indikace a komplikace

Krikoidní tlak k okluzi horního konce jícnu, nazývaný také Sellickův manévr, lze použít ke snížení rizika plicní aspirace žaludečního obsahu během intubace pro rychlé uvedení do anestezie. Účinné a bezpečné použití této techniky vyžaduje školení a zkušenosti. Krikoidní tlak je kontraindikován u pacientů s podezřením na poranění krikotrachey, aktivní zvracení nebo nestabilní poranění krční páteře. Technika může být obzvláště obtížná u pacientů s obtížnou intubací v anamnéze. Doporučený tlak k prevenci žaludečního refluxu se pohybuje mezi 30 a 40 newtony (N, což odpovídá 3-4 kg), ale tlak vyšší než 20 N způsobuje u bdělých pacientů bolest a dávení a tlak 40 N může deformovat hrtan a komplikovat intubaci. Doporučeným postupem je proto navození anestezie a použití tlaku přibližně 30 N, a to buď manuálně, nebo pomocí krikoidního jařma, aby se usnadnila intubace. Mezi hlášené komplikace krikoidního tlaku při intubaci patří ruptura jícnu a zhoršení netušených poranění dýchacích cest.

Napsat komentář