[Léčba cholecystolitiázy z pohledu vnitřního lékařství]

Pro léčbu cholecystolitiázy provázené symptomy neexistuje lepší metoda než cholecystektomie. U tzv. němého žlučníku je oprávněný vyčkávací postoj. V průběhu posledních let byly pro vybrané pacienty se žlučovými kameny a kameny ve společném žlučovodu, respektive žlučových cestách, vyvinuty nechirurgické léčebné metody. Tak je možné u nositelů žlučových kamenů s lehkými až středně těžkými obtížemi podstoupit medikamentózní zkoušku litolýzy s kyselinou chenodesoxycholovou nebo kyselinou ursodesoxycholovou nebo především s kombinací těchto dvou žlučových kyselin. Předpokladem jsou rentgenově negativní kameny menší než 1,5 cm s funkčním žlučníkem. Novou zajímavou metodou je extrakorporální stoss-wave litotrypse a perkutánní nebo retrográdní instilace metyl-butyletheru. V těchto případech jsme na začátku, mezinárodnímu vývoji je třeba věnovat pozornost. U kamenů žlučových cest kromě operačních metod více než obstály papilotomie a extrakce kamenů. Stoss-wave litotrypse u kamenů žlučových cest, které nelze odstranit ani instilací rozpouštědel, ani endoskopicky, je na rozdíl od operace východiskem z nesnází. Jak je z demonstrovaných skutečností zřejmé, cholecystektomie, jak poznamenal již před více než 50 lety švýcarský chirurg Rewbridge, skutečně není poslední odpovědí na problémy s cholelitiázou. Dnes je na místě použít metodu, která je pro pacienta nejvhodnější.

Napsat komentář