Léky na spaní

Medicínské prohlášení o vyloučení odpovědnosti: Obsah této stránky by neměl být považován za lékařskou radu ani za doporučení k užívání konkrétního léku. Před užíváním jakýchkoli nových léků nebo změnou stávajícího dávkování se vždy poraďte se svým lékařem.

Více než třetina dospělých Američanů má problémy s dostatkem spánku a v reakci na to mnozí sahají po prášcích na spaní. Podle údajů CDC 8,2 % dospělých Američanů uvádí, že v posledním týdnu alespoň čtyřikrát použili lék na spaní.

Léky na spaní zahrnují léky na předpis, volně prodejné léky a doplňky stravy, z nichž mnohé jsou označovány jako „přírodní“ léky na spaní. V těchto kategoriích se nachází více typů léků a sloučenin, které na organismus působí různými způsoby.

Každý prostředek na spaní má potenciální výhody i rizika, proto je důležité být informován o tom, jak fungují, při jakých stavech mohou pomoci a jak je bezpečně používat. Pro nalezení nejlepšího léku na spaní je nutné spolupracovat s lékařem, který vám může doporučit konkrétní lék na spaní na základě vaší situace.

Kategorie léků na spaní

Existují tři široké kategorie léků na spaní: léky na předpis, volně prodejné léky a doplňky stravy.

Kategorie se liší podle toho, jaké účinné látky obsahují a jak fungují. Každá kategorie také podléhá jiným typům regulace a dostupnosti.

Léky na předpis

Léky na předpis jsou dostupné pouze v lékárnách a musí je objednat lékař pro konkrétního pacienta. Tyto léky jsou přísně regulovány americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), který musí schválit každý lék na předpis na základě historie jeho bezpečnosti a účinnosti v klinických studiích.

Každý lék schválený FDA má specifickou indikaci, která popisuje zdravotní stavy, k jejichž léčbě je určen. Jakmile je však lék schválen pro jednu indikaci, mohou jej lékaři předepisovat i pro jiné stavy, což se označuje jako „off-label“ použití.

Mnoho léků na předpis je FDA schváleno k léčbě problémů se spánkem, zatímco jiné se používají off-label ve snaze zlepšit spánek. Skupiny, jako je Americká akademie spánkové medicíny (AASM), pracují na vytvoření pokynů pro zdravotnické pracovníky o výhodách a nevýhodách těchto léků.

Léky na spaní na předpis obecně působí tak, že mění chemické látky v mozku, které se podílejí na regulaci spánku a bdění. Účinky léků závisí na tom, které chemické látky jsou ovlivněny.

Následující části popisují některé typy léků na předpis, které mohou být použity při problémech se spánkem.

Hypnotika a sedativa

Hypnotika a sedativa jsou léky, jejichž cílem je vyvolat u člověka pocit ospalosti. První generací hypnotik na předpis pro problémy se spánkem byly benzodiazepiny. Tyto léky působí tak, že v mozku zvyšují produkci kyseliny gama-aminomáselné (GABA), chemické látky, která vyvolává ospalost.

V posledních letech se stále častěji předepisuje novější skupina hypnotik, často nazývaná podle svého lékařského názvu Z-léky. Tyto léky také zvyšují produkci GABA, ale modifikovaným způsobem, u kterého bylo obecně zjištěno, že má méně nežádoucích účinků než tradiční benzodiazepiny.

Většina hypnotik může být formulována jako rychle působící nebo s postupným uvolňováním podle toho, zda má člověk větší potíže s usínáním nebo s udržením spánku.

Jiné typy sedativ, jako jsou barbituráty, mohou lidem pomoci cítit se ospalí, ale jen zřídka jsou první volbou při léčbě problémů se spánkem kvůli riziku vzniku závislosti a předávkování.

Antagonisté receptorů pro orexin

Antagonisté receptorů pro orexin působí tak, že blokují účinek orexinu, přirozené látky, která zvyšuje bdělost. Snížením hladiny orexinu tyto léky podporují ospalost bez některých účinků, které vznikají u jiných hypnotik, jako je bolest hlavy, nevolnost a krátkodobá zapomnětlivost.

Agonisté melatoninových receptorů

Melatonin je hormon přirozeně produkovaný tělem, který usnadňuje spánek a stálý cirkadiánní rytmus. Agonista melatoninového receptoru je lék na předpis, který napodobuje účinek melatoninu a obvykle se používá na pomoc lidem, kteří mají problémy s usínáním. Tento lék na předpis se liší od volně prodejného doplňku stravy s melatoninem.

Antidepresiva

Antidepresiva jsou léky, které byly původně vyvinuty k léčbě deprese. Bylo zjištěno, že některé z těchto léků, včetně selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a tricyklických antidepresiv (TCA), způsobují u některých lidí ospalost. V důsledku toho jsou antidepresiva někdy předepisována při problémech se spánkem.

Antidepresiva nebyla FDA výslovně schválena pro problémy se spánkem, takže se jedná o příklad off-label použití. Nicméně mnoho lidí s depresí má také problémy se spánkem a tyto léky mohou být předepisovány k řešení jejich příznaků.

Antikonvulziva

Antikonvulziva jsou léky, které se používají především k léčbě záchvatů, a v některých případech jsou předepisovány off-label na problémy se spánkem. Jejich vliv na spánek je spojen s jejich potenciálními protiúzkostnými vlastnostmi, ale hloubkový výzkum o jejich přínosu pro spánek je omezený.

Antipsychotika

Antipsychotika jsou skupinou léků používaných při poruchách duševního zdraví, protože působí na snížení bludů a halucinací. Někdy jsou předepisována off-label jako léčba problémů se spánkem, protože jejich sedativní účinek souvisí s tím, jak ovlivňují chemickou látku serotonin v mozku.

Volně prodejné léky

Volně prodejné léky (OTC) lze zakoupit bez lékařského předpisu a často se prodávají v lékárnách, drogeriích a mnoha supermarketech. Jednotlivé značky volně prodejných léků nevyžadují přímé schválení FDA, ale účinná látka v nich obsažená musí být schválena FDA a musí splňovat specifické normy stanovené FDA.

Existuje mnoho různých značek volně prodejných léků na spaní. Téměř všechny z nich jsou antihistaminika, která se běžně používají k léčbě alergií. Antihistaminika často způsobují ospalost, což vedlo k jejich používání jako volně prodejných prostředků na spaní.

Doplňky stravy

Široká škála prostředků na spaní se prodává jako doplňky stravy. Doplňky stravy nevyžadují před prodejem schválení FDA a nejsou regulovány stejným způsobem jako léky na předpis a volně prodejné léky.

K zakoupení doplňků stravy není nutný lékařský předpis a prodávají se v lékárnách, drogeriích, supermarketech, specializovaných obchodech a online.

Přírodní prostředky na podporu spánku, včetně melatoninu, kavy, kozlíku lékařského a dalších produktů, jsou dostupné jako doplňky stravy. Mnoho přípravků na spaní kombinuje různé složky a dávkování ve formě tablet, tekutin nebo žvýkacích tablet.

U většiny doplňků stravy existuje jen omezený výzkum dokumentující jejich přínosy a rizika. Z tohoto důvodu tyto produkty Americká akademie spánkové medicíny obecně nedoporučuje při nedostatečném spánku.

Která kategorie léků na spaní je nejlepší?

Není možné vybrat nejlepší lék na spaní pro všechny situace. V případě potřeby léku na spaní závisí optimální volba na okolnostech dané osoby, včetně povahy jejích problémů se spánkem, celkového zdravotního stavu a souběžných onemocnění, dalších léků, které užívá, a ceny a dostupnosti různých léků.

Vzhledem k množství faktorů, které mohou ovlivnit toto rozhodnutí, je nejlepší poradit se s lékařem, než začnete užívat jakýkoli lék na spaní, včetně těch, které jsou prodávány bez předpisu nebo jako doplněk stravy.

Jaké stavy lze léčit léky na spaní?

Léky na spaní jsou často předepisovány k léčbě nespavosti nebo příznaků podobných nespavosti. Nespavost je neschopnost usnout nebo zůstat spát, i když je k tomu příležitost, a často narušuje to, jak člověk druhý den myslí, cítí se nebo jedná.

Léky určené k tomu, aby člověk usnul nebo zůstal spát po celou noc, jako jsou hypnoticko-sedativní léky, jsou obvykle určeny k tomu, aby lidé s příznaky nespavosti mohli lépe spát.

Některé léky na spaní, včetně melatoninu, mohou být také používány k léčbě poruch cirkadiánního rytmu spánku, ke kterým dochází, když jsou vnitřní hodiny člověka špatně sladěny s cyklem den-noc. Lidé, kteří trpí jet lagem z cestování letadlem nebo poruchou práce na směny z práce v noci, mohou mít z melatoninu prospěch.

Jiné typy poruch spánku, jako je parasomnie nebo syndrom neklidných nohou, mohou být léčeny jinými typy léků, které jsou určeny spíše k řešení příznaků těchto stavů než k navození ospalosti.

Jsou léky jedinou léčbou problémů se spánkem?

Mnoho problémů se spánkem lze řešit i bez jakýchkoli léků na spaní. Ve skutečnosti se v mnoha případech jako první léčba upřednostňují nemedikamentózní přístupy a léky se používají pouze v případě, že problémy se spánkem přetrvávají. To platí zejména pro starší dospělé a osoby se souběžnými zdravotními potížemi, u nichž může být větší pravděpodobnost nežádoucích reakcí na léky na spaní.

Uznávanou alternativou k lékům na spaní je kognitivně behaviorální terapie nespavosti (CBT-I). CBT-I pomáhá odhalit a přeorientovat negativní myšlení o spánku a zároveň podporuje lepší spánkovou hygienu.

Zlepšení spánkové hygieny, včetně spánkového prostředí a každodenních návyků, často pomáhá zlepšit kvalitu a konzistenci spánku. Změny spánkové hygieny mohou zahrnovat nastavení standardního spánkového režimu, snížení příjmu alkoholu a kofeinu a optimalizaci prostředí v ložnici s cílem eliminovat rušivé vlivy na spánek. Lidem, kteří mají problémy s usínáním, často pomáhá pravidelná noční rutina přípravy na spaní, včetně kroků, které pomáhají relaxovat a uvolnit se.

V závislosti na situaci člověka lze tyto nelékařské přístupy použít spolu s léky na spaní jako formu kombinované léčby.

Jaké jsou potenciální přínosy a rizika léků na spaní?“

Potenciálními přínosy léků na spaní jsou lepší délka spánku, lepší schopnost spát celou noc a stabilnější spánkový režim. Zlepšení spánku může snížit denní ospalost. Léky na spaní mohou pomoci obnovit spánkový režim a umožnit tak zdravější návyky.

Možné nevýhody léků na spaní se liší v závislosti na konkrétním léku a osobě, která je užívá. Mezi některá rizika užívání prostředků na podporu spánku patří:

• Vytvoření návyku: Osoba se může stát na lécích závislou, i když nejsou určeny k dlouhodobému užívání. Náhlé ukončení užívání léku po dlouhodobém užívání může vést ke zhoršení problémů se spánkem nebo abstinenčním příznakům.
• Snižující se účinnost:
• Nadměrná ospalost: Lidé si mohou na mnoho léků, včetně hypnotik, vybudovat toleranci, což snižuje jejich přínos a může zhoršit nežádoucí účinky, pokud se dávka zvýší: Ospalost vyvolaná mnoha léky na spaní může ovlivnit myšlení a rovnováhu člověka. Přílišná ospalost může způsobit vyšší riziko pádu nebo jiné noční nehody, zejména u starších osob a osob s onemocněním, jako je demence.
• Ospalost následující den: Účinky některých léků na spaní mohou být dlouhodobé a mohou člověka ovlivňovat i po probuzení následující den. V některých výzkumech až 80 % osob užívajících léky na spaní uvedlo alespoň jeden reziduální účinek, jako jsou problémy se soustředěním nebo pocit ospalosti následující den.
• Komplexní chování ve spánku:
• Riziko dopravních nehod: U některých léků na spaní, jako je Ambien, bylo ve vzácných případech hlášeno, že lidé řídí, jedí a vykonávají další činnosti, i když nejsou zcela vzhůru: Studie zjistily souvislost mezi užíváním hypnotik a sedativ a dopravními nehodami. Tyto léky mohou negativně ovlivnit bdělost, reakční dobu a úsudek člověka za volantem s celkovým účinkem podobným řízení pod vlivem alkoholu.
• Narušená kvalita spánku: Mnoho léků tím, že mění chemické látky, které se podílejí na spánku, ovlivňuje nejen to, jak dlouho člověk spí, ale také to, jak jeho spánek probíhá. Léky mohou narušit kvalitu spánku a normální průběh jednotlivých fází spánku. Některá sedativa mohou zvyšovat riziko obstrukční spánkové apnoe, poruchy dýchání, která způsobuje fragmentovaný spánek.
• Interakce s jinými léky: Mezi léky na předpis, volně prodejnými léky a doplňky stravy, včetně přírodních prostředků na spaní, může docházet k mnoha interakcím. Tyto interakce mohou zesílit nebo snížit účinnost léků a mohou způsobit nezamýšlené následky.
• Další nežádoucí účinky: Prakticky všechny léky mohou mít nežádoucí účinky, které nemusí být vždy předvídatelné. Například hypnotika jsou spojena s celkově vyšším rizikem úmrtí, které může souviset se sekundárním rizikem deprese, rakoviny, infekcí a/nebo nehod.
• Nesprávně označené doplňky stravy: U doplňků stravy bylo studiemi zjištěno, že u mnoha výrobků na pultech není přesně uvedeno dávkování jednotlivých složek. Úřad FDA také zaznamenal četné případy zkažených přípravků na spaní, které obsahují zjistitelné množství jiných léčiv. Tento problém se netýká pouze přípravků na spaní, ale vyskytuje se i u jiných doplňků stravy.

Kdo by měl a neměl užívat prášky na spaní?“

Přípravky na spaní jsou s největší pravděpodobností účinné, pokud jsou užívány pod dohledem lékaře, který může doporučit konkrétní léky i správné dávkování a dobu jejich užívání.

Zdraví dospělí mohou často krátkodobě užívat léky na spaní s malými negativními účinky, ale to významně závisí na typu léku na spaní a jejich individuálním zdravotním stavu.

Z důvodu zvýšeného potenciálu nežádoucích účinků by následující skupiny osob obecně neměly užívat žádný typ prášků na spaní bez předchozí konzultace s lékařem:

• Lidé s pohybovými problémy:
• Děti: Řada léků na spaní může mít negativní účinky na těhotné ženy nebo jejich dítě: Léky na spaní pro děti často nejsou stejné jako léky pro dospělé. U mnoha léků na spaní nebylo prokázáno, že jsou pro děti bezpečné, nebo mohou vyžadovat nižší dávku, aby byly bezpečné.
• Lidé s jinými zdravotními potížemi: Léky a doplňky stravy mohou mít vliv na tělesné nebo duševní zdraví, takže každý, kdo má souběžné zdravotní problémy, by měl být při užívání nového léku na spaní opatrný.
• Lidé užívající jiné drogy:

Jak se můžete ujistit, že jsou léky na spaní používány bezpečně?

Bez ohledu na to, jaký typ léků na spaní užíváte, existuje několik opatření, která vám pomohou zajistit bezpečné užívání léků na spaní.

Krok 1:
Poraďte se se svým lékařem o svých problémech se spánkem a o tom, který lék na spaní nabízí nejvíce potenciálních výhod a nejméně nevýhod. Pokud je to možné, je důležité poradit se s lékařem, aby určil zdroj problému. Problémy se spánkem může způsobovat mnoho dalších faktorů včetně deprese, úzkosti, poruchy štítné žlázy, peri-menopauzy, obstrukční spánkové apnoe, astmatu, srdečního selhání a dalších léků.

Krok 2:
Pamatujte, že tyto léky obecně nejsou určeny k dlouhodobému užívání. Cílem je krátkodobě pomoci zlepšit váš spánek a zároveň vám umožnit vytvořit zdravou spánkovou hygienu, která se vám může vyplatit v dlouhodobém horizontu.

Krok 3:
Dvakrát se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem, zda je pro vás dávkování vhodné. Například ženy vylučují léky na spaní odlišně, a proto FDA doporučila nižší dávku některých léků na spaní kvůli četným hlášením o nadměrné ospalosti následujícího dne. Dávkování by mělo být také přizpůsobeno tomu, zda máte problémy s usínáním nebo s udržením spánku.

Krok 4:
Důsledně dodržujte všechny pokyny k užívání léků na spaní. To zahrnuje užívání pouze předepsané dávky a to ve správný čas, abyste si zajistili co největší pomoc při usínání a snížili riziko ospalosti následující ráno.

Ačkoli se tento krok může zdát samozřejmý, studie zjistila rozšířené nesprávné užívání běžných léků na spaní na předpis. Bylo zjištěno, že mnoho lidí užívalo příliš vysokou dávku, užívalo pilulku příliš pozdě v noci a/nebo pokračovalo v užívání léku déle, než bylo zamýšleno.

Krok 5:
Při užívání léků na spaní si dávejte pozor na varovné příznaky nežádoucích účinků a pokud je zjistíte, poraďte se se svým lékařem. Mezi tyto varovné příznaky patří např:

• Přílišná ospalost, nesoustředěnost nebo zpomalené myšlení během dne
• Pocit nestability nebo rizika pádu
• Nevysvětlitelné duševní nebo emocionální změny, jako je nervozita, zmatenost nebo euforie
• Změněné dýchání během spánku, jako je hlasité chrápání
• Jakékoli příznaky z vysazení, pokud přestanete užívat lék na spaní, jako je třes, zvracení nebo bolest svalů
• Jiné nevysvětlitelné zdravotní změny, jako jsou gastrointestinální nebo jiné problémy