Úvod: Vzhledem k odlišnému charakteru z hlediska psychické zátěže a análního tonu polohy, která se obecně volí mezi litotomií a levým laterálním dekubitem (LLD), jsme postulovali její vliv na vnímání bolesti během biopsie a zkoumali jejich souvislost.
Materiály a metody: Prospektivní studie pro srovnání dvou poloh při biopsii, které byly prováděny v různém pracovním dni, byla provedena u 208 mužů (litotomická poloha=86, LLD=122). Rozhodnutí o poloze bylo učiněno výhradně na základě preference pacienta pro daný bioptický den a všechny výkony byly provedeny podle identického protokolu (12jádrová biopsie s intrarektálním lidokainovým gelem), sondy a jehly. Maximální míra bolesti během celého procesu byla hodnocena pomocí vizuální analogové škály (VAS), a to bezprostředně po biopsii. Po propensity matchingu bylo nakonec vybráno celkem 152 pacientů (litotomická skupina=76, LLD=76), poté byly porovnány peri-bioptické parametry.
Výsledky: Mezi skupinami nebyly pozorovány žádné rozdíly ve všech proměnných včetně věku, obezity, objemu prostaty, PSA v séru, mezinárodního skóre symptomů prostaty a míry detekce karcinomu, s výjimkou průměrného (± standardní odchylka) skóre VAS (3,89±2,01 vs. 4,58±2,22, p=0,049). Skóre VAS vykazovalo významnou souvislost pouze s polohou pacienta (Pearsonův koeficient=-0,165, p=0,042). Ve vícenásobných lineárních regresních modelech týkajících se vlivu klinických proměnných na skóre VAS byla poloha pacienta jediným nezávislým prediktorem upřednostňujícím litotomickou polohu pro snížení vnímané bolesti (B=-0,928, p=0,024).
Závěry: Tyto údaje naznačují litotomickou polohu jako vhodný způsob provádění transrektální biopsie prostaty s rutinním použitím topického lidokainového gelu ve srovnání s konvenční polohou LLD.