Abstrakt a úvod
Úvod
Nefrolitiáza (ledvinové kameny) se vyskytuje u více než 5 % populace USA a ročně představuje více než 5 miliard dolarů přímých a nepřímých nákladů spojených s hospitalizací, operací a ztrátou pracovního času. Zdá se, že prevalence tohoto onemocnění v čase stoupá. Výskyt nefrolitiázy se soustřeďuje mezi pracujícími dospělými; přibližně třetina zaměstnanců léčených pro nefrolitiázu zamešká práci, v průměru 19 hodin na jednu postiženou osobu. Výskyt dosahuje vrcholu ve třetí a čtvrté dekádě života. Do 70 let věku se přibližně u 11 % mužů a 5,6 % žen vyskytne symptomatický ledvinový kámen a přibližně u 40 až 50 % osob, u nichž se kámen vytvořil poprvé, dojde do 5 let k recidivě. Riziko recidivy do 20 let je až 75 %. Riziko u bělochů je zhruba třikrát vyšší než u afroamerické, hispánské a asijské populace. Zdá se, že na tvorbu kamenů má vliv i geografická poloha, vyšší výskyt je na jihovýchodě USA, což pravděpodobně souvisí s větším vystavením slunečnímu záření, které vede ke zvýšení necitlivých ztrát tekutin a zvýšení produkce vitaminu D.
Kromě toho, že tvorba kamenů způsobuje silné bolesti (ledvinové koliky), které vedou k návštěvám pohotovosti a někdy i k hospitalizaci, je spojena se zvýšeným výskytem chronických onemocnění ledvin a hypertenze.
Složení ledvinového kamene lze určit laboratorní analýzou po průchodu nebo chirurgickém odstranění kamene. Mezi známé druhy kamenů patří oxalát vápenatý, fosforečnan vápenatý, kyselina močová, fosforečnan hořečnato-amonný (struvit) a cystin. Přibližně 70 až 80 % kamenů je tvořeno především oxalátem vápenatým smíšeným s různým množstvím fosforečnanu vápenatého. V USA tvoří kameny kyseliny močové asi 10 % ledvinových kamenů. Struvitové kameny tvoří 10 až 15 % a cystinové kameny jsou poměrně vzácné, řádově 1 % všech kamenů. Vzhledem k tomu, že vápenaté kameny jsou zdaleka nejčastější, bude tento článek zaměřen na tento typ.