Cukrovka (známá také jako diabetes mellitus) vzniká, když je hladina cukru v krvi (někdy nazývaná glukóza v krvi) příliš vysoká. Glukóza v krvi je pro tělo hlavním zdrojem energie. Vstřebává se z potravy a do buněk se dostává pomocí hormonu inzulínu, který vytváří slinivka břišní.
Diabetem trpí více než 34 milionů Američanů a přibližně 90-95 % z nich má diabetes 2. typu. Nejčastěji postihuje lidi starší 45 let, ale stále častěji se vyskytuje i u dětí a mladých dospělých.
Je možné cukrovku zvrátit?
Je možné zvrátit jak prediabetes, tak cukrovku 2. typu. Cukrovku 1. typu a těhotenskou cukrovku zvrátit nelze, lidé s těmito onemocněními je mohou pouze léčit a zvládat.
Většina lidí s cukrovkou má inzulinovou rezistenci, což znamená, že jejich tělo inzulin dobře nevyužívá a glukóza pak zůstává v krvi a nedostává se k buňkám, což nakonec způsobuje zdravotní problémy. Jiní lidé s cukrovkou buď nevytvářejí dostatek inzulínu, nebo nevytvářejí vůbec žádný. Existuje několik běžných forem cukrovky:
- Cukrovka 1. typu je stav, kdy tělo nevytváří inzulin. Imunitní systém napadá a zabíjí buňky ve slinivce břišní, které vytvářejí inzulín. Zdravotníci obvykle diagnostikují tuto formu cukrovky u mladých lidí, ale může se rozvinout v jakémkoli věku. Pacienti s cukrovkou 1. typu si musí každý den aplikovat inzulín.
- O cukrovce 2. typu mluvíme tehdy, když tělo nevytváří nebo nevyužívá dobře inzulín. Je to nejčastější forma cukrovky. Ačkoli se může vyskytnout v každém věku, cukrovka 2. typu se nejčastěji rozvíjí u dospělých středního a vyššího věku.
- Gestační diabetes vzniká u těhotných žen. Obvykle po narození dítěte odezní, ale zvyšuje riziko pozdějšího výskytu diabetu 2. typu u matky. Diabetes během těhotenství je někdy také diabetes 2. typu.
Zdravotníci také diagnostikují lidem prediabetes. To je situace, kdy je hladina glukózy v krvi vyšší než obvykle, ale není dostatečně vysoká na to, aby se jednalo o cukrovku. Prediabetes zvyšuje riziko vzniku diabetu 2. typu a má mnoho stejných příčin.
SOUvisející:
Jaký je nejlepší způsob, jak zvrátit diabetes?
Prvním krokem k ústupu diabetu u osob s prediabetem a diabetem 2. typu je kontrola hladiny glukózy v krvi. K tomu slouží v případě potřeby léky, zdravá strava a snížení nadváhy, která pomůže tělu účinněji reagovat na inzulín. Tato opatření mohou pomoci zvrátit inzulinovou rezistenci a zabránit nebo oddálit vznik diabetu 2. typu u lidí s prediabetem.
Program prevence diabetu (DPP), probíhající výzkumná studie zahájená v roce 1996 a financovaná Národním institutem zdraví, ukazuje, že u lidí s vysokým rizikem diabetu se snížila pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění, pokud zhubli 5-7 % své výchozí hmotnosti. U člověka, který váží 200 kg, je to 10 až 14 kg. Lidé, kteří se studie zúčastnili, zhubli tím, že změnili svůj jídelníček a více cvičili.
Změny v jídelníčku
Americká diabetologická asociace (ADA) a skupina vědců, lékařů, diabetologů a dietologů si dala za cíl zjistit, které zdravé stravovací návyky dobře fungují u lidí s cukrovkou. Prověřili více než 600 výzkumných článků a zjistili, že žádná dieta nefunguje pro všechny, ale dodržování několika zásad může lidem pomoci zvládnout toto onemocnění. Obecně ve své zprávě doporučují, aby lidé s cukrovkou jedli hodně neškrobové zeleniny, celozrnných výrobků, nezpracovaných potravin a méně přidaného cukru.
U pacientů s cukrovkou nezáleží na samotné dietě nebo potravinách; jde spíše o kontrolu porcí a dlouhověkost – ať už zvolíte nízkosacharidovou dietu, ketogenní dietu, středomořskou dietu nebo přerušovaný půst. „Mezi tou či onou dietou není žádný rozdíl,“ říká doktorka Ghada Elshimy, endokrinoložka z Augusta University Health. „Nejdůležitější je držet se jedné diety. A my pacientům říkáme, že musí jíst více zeleniny, více bílkovin a méně sacharidů.“
Doporučuje metodu diabetického talíře, kterou podporuje i Americká diabetická asociace. Rozděluje jídelní talíř na tři části – polovina je určena pro neškrobovou zeleninu, čtvrtina pro bílkoviny a poslední čtvrtina pro sacharidy. Dr. Elshimy dodává, že pacienti s cukrovkou by se měli držet 60 gramů sacharidů na jedno jídlo (ekvivalent jedné housky), a čím méně složitých, tím lépe.
SOUVISEJÍCÍ:
Omezování kalorií
Co je to nízkokalorická dieta? V malé studii z roku 2011 vědci omezili lidem s cukrovkou 2. typu příjem pouze 600 kalorií denně po dobu osmi týdnů. Zjistili, že základní příznaky diabetu – inzulínová rezistence a funkce slinivky břišní – se začaly zlepšovat, což signalizuje ústup diabetu. Výzkumníci však poznamenali, že je třeba provést další výzkum na větší skupině lidí.
Podobně i další výzkumy ukazují, že žaludeční bypass neboli bariatrická operace, která zmenšuje žaludek a omezuje kalorie, může cukrovku zvrátit. V jedné studii dánští vědci zkoumali něco přes 1100 lidí s cukrovkou 2. typu, kteří podstoupili operaci žaludečního bypassu. Jeden rok po operaci již 74 % z nich nepotřebovalo léky na snížení hladiny cukru v krvi, zatímco u 27 % se cukrovka po pěti letech vrátila.
Bypass žaludku je možností pro lidi s cukrovkou 2. typu nebo jinými závažnými zdravotními potížemi souvisejícími s hmotností, jako je spánková apnoe, vysoký krevní tlak nebo vysoká hladina cholesterolu, s indexem tělesné hmotnosti (BMI) 35 nebo vyšším. Ti, kteří operaci podstoupí, budou muset i nadále výrazně změnit svůj životní styl, aby svou váhu snížili a udrželi. Někteří pacienti mají po operaci komplikace a nemusí se jim podařit cukrovku zvrátit.
Cvičení
Pravidelné cvičení a snižování množství tělesného tuku mají zásadní význam při léčbě cukrovky 2. typu a prediabetu. Fyzická aktivita zvyšuje citlivost tělesných buněk na inzulín, takže fungují efektivněji.
Experti doporučují 20 minut mírného cvičení denně – aerobní aktivity, jako je běh, jízda na kole nebo pěší turistika, a odporový trénink, jako je zvedání činek pro budování nových svalů. Lidé, kteří nejsou příliš aktivní nebo mají zdravotní problémy, by se měli před zahájením nového cvičebního programu poradit se svým lékařem.
Léky
Při oddálení nebo zvrácení diabetu 2. typu mohou hrát roli také léky. Některé výzkumy ukazují, že lidé s cukrovkou, kteří užívají inzulín ihned po stanovení diagnózy diabetu, mají větší šanci žít v budoucnu bez něj a mít méně komplikací cukrovky.
Studie DPP zjistila, že užívání metforminu, léku, který zdravotníci předepisují k léčbě cukrovky, může zabránit rozvoji tohoto onemocnění. A dvě skupiny léků na diabetes 2. typu, které poskytovatelé zdravotní péče předepisují ke zlepšení kontroly hladiny cukru v krvi – agonisté GLP-1 a inhibitory SGLT-2 – mohou také vést ke snížení hmotnosti. Výzkumy ukazují, že pacienti s cukrovkou, kteří užívají léky GLP-1, mohou zhubnout v průměru tři až pět a půl kilogramu. Toto číslo vyskočí na šest až devět kilogramů, pokud se kromě léků na cukrovku změní i životní styl.
Existují také léky na potlačení chuti k jídlu. Doktorka Elshimyová říká, že nejúčinnějším lékem pro tento účel je Qsymia, a doporučuje ho pouze pacientům s diabetem 2. typu s BMI 27 nebo vyšším. Ti, kteří tento lék užívají, by jej měli užívat pouze jako doplněk k dalším změnám životního stylu; budou jej také muset užívat po zbytek života, aby si výsledky hubnutí udrželi.
| Název léku | Třída léků | Způsob podání | Standardní dávkování | Nežádoucí účinky | Získat kupón |
| Riomet (metformin) | Biguanid | Orální | 500 mg dvakrát denně nebo 850 mg jednou denně, poté zvyšujte po 500 mg týdně nebo 850 mg každé 2 týdny až do udržovací dávky 2000 mg denně v rozdělených dávkách | Průjem,
nadýmání, bolest žaludku |
Získat kupón |
| Qsymia (fentermin a topiramát) | Anorexiant | Orální | Titrační dávky: Udržovací dávky: 3,75 mg (fentermin)/23 mg (topiramát) denně: 7.5 mg/46 mg nebo 15 mg/92 mg jednou denně | Zácpa, nespavost, poruchy nálady | Získat kupón |
| Invokana (kanagliflozin) | Inhibitor SGLT-2 | Orální | 100 – 300 mg jednou denně | Časté močení,
zvýšená žízeň, zácpa, suchá ústa |
Vyžádejte si Rx kartu |
| Farxiga (dapagliflozin) | Inhibitor SGLT-2 | Orální | 5 – 10 mg jednou denně | Časté močení, zvýšená žízeň | Získat kupón |
| Jardiance (empagliflozin) | Inhibitor SGLT-2 | Orální | 10 – 25 mg jednou denně | Časté močení, zvýšená žízeň | Získat kupón |
| Trulicity (dulaglutid) | GLP-1 agonista | Injekce | 0.75 – 4.5 mg injekčně pod kůži jednou týdně | Nevolnost, zvracení, průjem | Získat kupón |
| Ozempic (semaglutid) | GLP-1 agonista | Injekce | 0,25 mg injekčně pod kůži jednou týdně po dobu 4 týdnů, poté zvýšit na 0.5 mg jednou týdně po dobu 4 týdnů, poté zvýšení na udržovací dávku 1 mg týdně | Nevolnost, zvracení, průjem | Získat kupón |
| Victoza (liraglutid) | GLP-1 agonista | Injekce | Injekce 0.6 mg denně po dobu 7 dnů, poté zvýšit na 1,2 mg pod kůži jednou denně; maximální dávka: 1,8 mg denně | Nevolnost, zvracení, průjem | Získat kupón |
Kromě léků, diety a cvičení je třeba mít na paměti i další faktory životního stylu a zdravotního stavu, když se snažíte o zvrácení diabetu.
Spánek
Výzkum naznačuje souvislost mezi spánkem, metabolismem a obezitou. Nedostatek spánku způsobuje, že máme větší hlad, zejména po potravinách s vysokým obsahem kalorií a sacharidů. Vědci se domnívají, že spánek ovlivňuje hormony v těle zvané ghrelin a leptin, které regulují hlad. Další faktor: nedostatek spánku nám ubírá energii na fyzickou aktivitu.
Většina dospělých by měla spát sedm až devět hodin denně a měla by se snažit o lepší spánkové návyky, jako je odstranění elektronických zařízení z ložnice a vyhýbání se těžkým jídlům dvě až tři hodiny před spaním.
Psychické zdraví
Nemoc může způsobit úzkost, smutek a ztrátu zájmu o dříve příjemné činnosti. U lidí s diabetem je dvakrát až třikrát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět depresemi, než u lidí bez tohoto onemocnění, přesto je pouze 25 % až 50 % z nich diagnostikováno a léčeno. Je u nich také o 20 % vyšší pravděpodobnost výskytu úzkosti.
Ty, kteří se snaží svou cukrovku zvrátit, mohou mít tyto pocity také, pokud nevidí očekávané výsledky nebo nemají podporu přátel a rodiny.
Kouření
Kouření může být příčinou cukrovky 2. typu a ve skutečnosti je u kuřáků o 30-40 % vyšší pravděpodobnost jejího vzniku. Mají také problémy s kontrolou tohoto onemocnění a jsou vystaveni vyššímu riziku dalších závažných zdravotních problémů, jako jsou srdeční choroby, špatný krevní oběh v nohách a chodidlech, poškození nervů a oční choroby.
Léčba syndromu polycystických vaječníků (PCOS)
PCOS je častou příčinou neplodnosti a postihuje až 5 milionů amerických žen v plodném věku. Ženy s tímto onemocněním mají problémy s dobrým využitím inzulínu, což zvyšuje riziko vzniku diabetu 2. typu. U více než poloviny žen s PCOS se také do 40 let věku vyvine cukrovka 2. typu.
Lidé s těmito zdravotními problémy by se měli obrátit na svého lékaře a požádat ho o pomoc při jejich léčbě, která by mohla vést i ke zvrácení jejich cukrovky.
Jak dlouho trvá zvrácení cukrovky?
Neexistuje žádný stanovený časový rámec, kdy se lidem s cukrovkou 2. typu může začít vyplácet jejich usilovná práce. Obecně odborníci na cukrovku říkají, že při užívání léků a změně životního stylu by pacienti s cukrovkou mohli zaznamenat rozdíl za tři až šest měsíců. Stabilizace hladiny cukru v krvi (s léky nebo bez nich) může trvat jeden měsíc a poté několik měsíců nebo déle, než se změny životního stylu projeví.
„S dostatkem práce a času to zvládnete,“ říká Stephanie Redmondová, PharmD, CDE, BC-ADM, spoluzakladatelka webu diabetesdoctor.com. „Čím déle trpíte cukrovkou a čím vyšší jsou vaše cukry po delší dobu, tím těžší to může být.“ Redmond dodává, že i přes veškerou snahu může být pro některé nemožné stát se bez diabetu. „Vaše slinivka prostě nedokáže produkovat potřebný inzulín. Nemá smysl se stresovat nebo se mlátit. Spolupracujte se svým poskytovatelem zdravotní péče na pro vás nejvhodnějším léčebném plánu.“
Test A1C měří průměrnou hladinu cukru v krvi (hemoglobinu a1c) za poslední dva až tři měsíce. Hodnota hemoglobinu A1C pod 5,7 % je normální, hodnota mezi 5,7 a 6,4 % je známkou prediabetu a hodnota 6,5 % nebo vyšší znamená cukrovku. Lidé, kteří se léčí s diabetem 2. typu, by si měli nechat udělat test A1C alespoň dvakrát ročně a častěji, pokud mění léky nebo mají jiné zdravotní potíže.
Lidé, kteří se snaží cukrovku zvrátit, mohou vidět rozdíl v hladině cukru v krvi hned a mohou být v pokušení vrátit se ke starým způsobům. „Nezaměňujte to,“ říká Redmond. „Pokud přestanete jíst cukr a sacharidy a cvičit, můžete mít nižší nebo normální hladinu cukru v krvi téměř okamžitě. Ale může trvat mnohem déle, než se zvrátí poškození, které slinivka utrpěla, a než se začne protínat inzulínová rezistence a zánětlivý stav těla.“
Vrácená cukrovka se může vrátit. Lidé s cukrovkou již mají gen, který je činí odolnými vůči inzulínu a náchylnými k onemocnění. Zvrácení cukrovky vyžaduje nepřetržité úsilí po mnoho měsíců a udržení změn po celý život.
Kdo mi může pomoci zvrátit cukrovku?
Lidé s cukrovkou by měli začít se svým poskytovatelem primární péče, který jim poradí, jak zvrátit onemocnění a jak pečovat o cukrovku. Jejich poskytovatel je může odkázat na službu DSMES (Diabetes Self-Management Education and Support). Zdravotnický tým DSMES zahrnuje edukátory diabetu, jako jsou lékaři, zdravotní sestry, dietologové, lékárníci a další poskytovatelé zdravotní péče se speciálním vzděláním a zkušenostmi. Tento tým pomáhá pacientům s diabetem získat více informací o jejich onemocnění a léčbě diabetu.