Misoprostol je indikován k prevenci vředů způsobených dlouhodobým užíváním NSAID. Působí na parietální buňky žaludku obsahující receptory pro prostaglandiny řady E (stimulované potravou, alkoholem, NSAID, histaminem, pentagastrinem a kofeinem) tím, že inhibuje sekreci kyseliny do žaludeční šťávy prostřednictvím inhibice adenylátcyklázy zprostředkované vazbou na receptor spřažený s G proteinem. Snížená intracelulární koncentrace cAMP způsobuje sníženou aktivitu protonové pumpy na apikálním povrchu parietální buňky.
Misoprostol je v léčbě žaludečních a dvanáctníkových vředů poněkud méně účinný než antagonisté histaminu H2 (zejména v noci), jako je ranitidin, nebo inhibitory protonové pumpy, jako je omeprazol (které působí přímo na oxyntické buňky žaludeční sliznice), ale účinnější než sukralfát (Urbal).
To znamená, že misoprostol podporuje hojení aktivních vředů a zabraňuje recidivě žaludečních a dvanáctníkových vředů v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky známými jako NSAID.
.
Indukce poroduEdit
Indukce porodu je soubor postupů, jejichž cílem je umělé vyvolání děložních kontrakcí se záměrem vyvolat porod v době nejvhodnější pro matku a plod. Hodnocení charakteristik děložního hrdla je považováno za jeden z prediktorů prognózy pro indukci porodu
Indukce porodu se provádí, pokud je indikace k ukončení těhotenství a porod neprobíhá spontánně. Indukce porodu snižuje rizika pro matku a plod při pokračování těhotenství. Rizikem je zvýšená úmrtnost plodu a novorozence, syndrom aspirace mekonia a zvýšená péče o novorozence.
Tkáň děložního hrdla se skládá z hladké svaloviny, pojivové tkáně a kolagenu, její činnost je proto ovlivňována prostaglandiny. Prostaglandiny zahajují proces přípravy děložního hrdla neboli „zrání“, jsou účinnými látkami pro zrání děložního hrdla a vyvolání porodu v termínu těhotenství.
Misoprostol vaginální vložka je ovu (léková forma) doprovázená systémem pro získání. Je známý pod obchodním názvem Myspess a jedná se o hydrogelovou matrici o rozměrech 30 x 10 x 0,8 mm obsahující 200 mikrogramů účinné látky. Recyklační systém je dlouhý 30 cm a zajišťuje snadnou a bezpečnou likvidaci přípravku po 24hodinovém dávkování nebo při nástupu aktivního porodu. Přítomnost vlhkosti umožňuje uvolňování misoprostolu in vivo rychlostí přibližně 8 mcg za hodinu po dobu až 24 hodin; řízené uvolňování nízké kontinuální dávky misoprostolu po delší dobu, čímž se reguluje expozice tkáně PGE1, což minimalizuje pravděpodobnost hyperstimulace dělohy; při zachování výhody krátké doby do bezpečného vaginálního porodu. Vezmeme-li v úvahu faktory, jako je potřeba monitorování pacientky, úspora času a pohodlí pacientky, může být použití vaginální vložky Misoprostol dobrou terapeutickou volbou.
Vložení vaginální vložky Misoprostol i její vyjmutí jsou jednoduché postupy, které nevyžadují použití injekční stříkačky, vaginálního spekula nebo třmenů. Vložka musí zůstat uzavřená ve fóliovém obalu a skladuje se v mrazničce (-10 až -20 °C), dokud se nepoužije; před použitím se nemusí rozmrazovat. Vaginální vložka se umístí mezi ukazováček a prostředníček a umístí se křížem do zadního fornixu za použití malého množství ve vodě rozpustného lubrikantu, který usnadňuje umístění vaginální vložky.Vytahovací systém se skládá z vaku (obsahujícího misoprostol-hydrogelovou vložku) a vytahovacího pásku. Pouzdro a páska jsou vyrobeny z polyesteru. Na konci dávkovacího období nebo v případě, že je nutné podávání léku ukončit, lze vaginální vložku Misoprostol snadno vyjmout jemným zatažením za vytahovací pásek. Vzhledem ke krátkému poločasu misoprostolu (30 až 40 minut) se očekává, že účinky léku po vysazení rychle ustanou.
V randomizované klinické studii na 1 358 těhotných ženách byla zkoumána účinnost a bezpečnost misoprostolu vaginální vložky 200 mikrogramů ve srovnání s dinoprostonem vaginální vložkou 10 miligramů. Ukázalo se, že použití vaginální vložky misoprostolu 200 mikrogramů zkrátilo medián doby do vaginálního porodu o 11,3 hodiny ve srovnání s vaginální vložkou dinoprostonu. Účinnost byla konzistentní u prvorodiček nebo žen, které již dříve rodily. Prodloužení porodu je spojeno s vyšším výskytem infekcí a zvýšenou spotřebou antibiotik. Během užívání misoprostolu je nutné pečlivé sledování matky i plodu, protože se mohou objevit abnormální děložní kontrakce „tachysystolie“, což je při užívání misoprostolu očekávaný jev.
Medikamentózní přerušení těhotenstvíEdit
Misoprostol se používá k ukončení těhotenství, protože způsobuje vyvolání porodu podporou děložních kontrakcí a přípravou děložního hrdla na porod. V těchto úlohách je misoprostol považován za účinnější než oxytocin a dinoproston, léky legálně předepisované k vyvolání porodu. V Kolumbii, Ekvádoru a Peru, kde potraty nejsou legální, je misoprostol nejrozšířenějším lékem pro toto použití, což otevírá debaty o jeho volné komercializaci a orientaci, přičemž je třeba poznamenat, že v těchto třech zemích je velká poptávka po padělaných lécích tohoto typu a jeho komercializace je velmi nebezpečná. V Ekvádoru je užívání tohoto léku dekriminalizováno. V Argentině podalo několik organizací žádost, aby Národní úřad pro léčiva, potraviny a lékařské technologie uznal misoprostol jako porodnický lék. Ministerstvu zdravotnictví byla předložena další žádost o výrobu a distribuci misoprostolu spolu s mifepristonem. Misoprostol spolu s mifepristonem jsou referenčními léky pro lékařské přerušení těhotenství. Světová zdravotnická organizace udržuje informace o použití: Celkem 800 mcg misoprostolu vaginálně. Tento režim by se měl používat pouze v případě, že není k dispozici mifepriston a methotrexát, protože je méně účinný. Při použití k lékařskému přerušení těhotenství je misoprostol známý také jako „Miso“ nebo „Misotrol“.
Nejbezpečnější způsob podávání misoprostolu je podle W.H.O. v tabletách 200 mcg s účinností 95 %, a protože se rozpouštějí, nezůstávají po nich při transvaginálním ultrazvuku žádné fyzické stopy. Některé agentury a společnosti, včetně Světové zdravotnické organizace, podporují používání misoprostolu k vyvolání porodu. Obavy z použití misoprostolu, zejména ve vysokých dávkách, spočívají v tom, že způsobuje rupturu dělohy, zejména u žen s předchozím císařským řezem, úmrtí plodu nebo krvácení do mozku u novorozence.
bezpečný potrat. edit
Hlavní článek: Bezpečný a účinný potrat.Edit
použití (Cytotec/misoprostol) v kombinaci s mifepristonem je celosvětově považováno za bezpečnou a účinnou metodu interrupce, pokud je provedena v uvedené době těhotenství. je důležité poznamenat, že Cytotec je na trhu od 80. let 20. století jako lék na žaludeční choroby a vředy. Postupem času se zvýšila poptávka po jeho použití v gynekologii díky jeho off-label funkci, která ukázala jeho vlastnosti jako abortivní metody. díky těmto vlastnostem se celosvětově snížila úmrtnost a nemocnost žen v reprodukčním věku, ale v některých zemích není tato léčba legální…
v současné době je jeho užívání obecně tajné. vždy se doporučuje zpracovat všechny informace a rady, které umožňují bezpečný postup. nedoporučuje se, pokud jste více než 11 týdnů těhotná. podává se v dávkách čtyř tablet Cytotec, podává se perorálně nebo vaginálně. podle WHO. je to nejúčinnější a doporučená forma
.