Co jsou to kraniální neuropatie?
Nervy pohánějí celé tělo, ale tyto nervy mohou být poškozeny zraněním nebo nemocí, jako je cukrovka. Neuropatie je onemocnění, které způsobuje poškození nervů a ovlivňuje vaši schopnost cítit a pohybovat se. Přesný způsob ovlivnění vašeho těla a pohybu závisí na tom, kde v těle se poškozené nervy nacházejí. Pokud jsou postiženy nervy v mozku nebo mozkovém kmeni, jedná se o tzv. kraniální neuropatii.
Kraniální nervy jsou ty, které vycházejí přímo z vašeho mozku nebo mozkového kmene a často postihují oblasti, jako je obličej a oči. Mezi různé typy kraniálních neuropatií patří:
- Bellova obrna. K tomuto stavu dochází při postižení lícního nervu (sedmý lebeční nerv).
- Mikční obrna lebečního nervu. Tento stav postihuje oční nervy. Nejčastěji se vyskytuje u lidí, kteří mají cukrovku, a u těch, kteří mají vysoký krevní tlak.
- Ochrnutí třetího nervu. Tento stav postihuje třetí lebeční nerv. Tento nerv pomáhá řídit sval, který ovládá pohyby oka.
- Ochrnutí čtvrtého nervu. Nazývá se také horní šikmá obrna. Postihuje horní šikmý sval, který pomáhá sbíhat oči (dívat se na špičku nosu).
- Ochrnutí šestého nervu. Říká se jí také obrna šestého hlavového nervu nebo obrna abdukčního nervu. Postihuje šestý lebeční nerv, který také pomáhá ovládat pohyby očí.
Pokud je postiženo několik různých lebečních nervů, jedná se o tzv. mnohočetnou neuropatii lebky (MCN).
Co způsobuje neuropatie lebky?
Kraniální neuropatie může vzniknout z mnoha různých důvodů. Například:
- Zvonková obrna je často způsobena virem, který způsobuje otok. Ten vyvíjí tlak na lícní nerv.
- Mikrovaskulární obrna lebečního nervu může vzniknout u lidí, kteří mají vysoký krevní tlak.
- Děti se někdy rodí s obrnou třetího nervu. Může být ale také způsobena úrazem hlavy nebo infekcí. Porucha postihující mozek, například aneurysma nebo nádor mozku, může rovněž způsobit obrnu třetího nervu. Dalšími možnými příčinami jsou cukrovka a migréna.
- Paréza čtvrtého nervu je často vrozená vada, což znamená, že se s ní dítě narodí. Poranění hlavy, mrtvice nebo nádor však mohou způsobit i obrnu čtvrtého nervu.
- Šestý lebeční nerv může být poškozen infekcí, mrtvicí nebo nádorem, zvýšeným tlakem v mozku a dokonce i migrénou.
Jaké jsou příznaky lebečních neuropatií?
Různé typy neuropatií mohou způsobovat různé příznaky podle toho, které nervy jsou poškozeny a kde se nacházejí. Obecně mohou neuropatie způsobovat:
- Bolest
- Mravenčení
- Nemoc
- Kůže citlivá na dotek
- Slabé nebo ochrnuté svaly
Mezi příznaky různých typů kraniálních neuropatií patří např:
- Bellova obrna může způsobit poklesnutí části obličeje. Obvykle postihuje pouze jednu stranu obličeje.
- Paréza mikrovaskulárních kraniálních nervů může způsobit dvojité vidění a další problémy se zrakem.
- Paréza třetího nervu může způsobit svěšení a pokles víčka, dvojité vidění, potíže s pohybem oka a zornici, která je větší než normálně.
- Paréza čtvrtého nervu způsobuje abnormální otáčení oka nebo očí. Někdy způsobuje dvojité vidění a může vás nutit k tomu, abyste při pohledu zakláněli hlavu.
- Ochrnutí šestého nervu může způsobit abnormální pohyb oka a dvojité vidění.
Jak se diagnostikují kraniální neuropatie?
Poskytovatel zdravotní péče obvykle provede řadu testů, aby diagnostikoval neuropatii. V závislosti na typu kraniální neuropatie, na kterou má lékař podezření, mohou testy zahrnovat:
- Neurologické vyšetření k vyšetření citlivosti, reflexů, rovnováhy a duševního stavu.
- Elektromyografie (EMG), která měří elektrickou aktivitu svalů při práci a v klidu.
- CT nebo MRI, což jsou zobrazovací techniky, které umožňují zdravotníkům vidět mozek.
- Testy rychlosti vedení nervů, které pomáhají zjistit, jak a kde je nerv poškozen.
- Biopsie kůže a nervů, které zjišťují, jak vážně jsou nervy poškozeny.
- Sluchové testy
- Angiografie, což je speciální rentgenové vyšetření, které používá kontrastní barvivo a snímá srdce a cévy.
Jak se léčí kraniální neuropatie?
Mnoho typů neuropatií se časem zlepší i bez léčby. Někdy lze použít léky k léčbě infekce, ke snížení otoku v nervu nebo v jeho blízkosti nebo k pomoci, pokud neuropatie způsobuje bolest. U některých typů neuropatií a v některých případech může pomoci chirurgický zákrok. Jindy nelze poškození nervu léčit ani opravit.
Je však důležité diagnostikovat a léčit všechny zdravotní potíže, které neuropatii způsobují. Léčba běžných příčin, jako je vysoký krevní tlak, infekce a cukrovka, může pomoci neuropatii vyléčit. Výživná strava, vyhýbání se kouření a omezení alkoholu mohou rovněž pomoci neuropatii zvládnout.
Dá se kraniálním neuropatiím předcházet?
Kraniální neuropatii nelze vždy zabránit. Kontrola běžných příčin však může pomoci snížit riziko vzniku neuropatie. Snížení rizikových faktorů mrtvice a úrazu hlavy, dobrá léčba cukrovky a snížení vysokého krevního tlaku mohou pomoci v prevenci neuropatie.
Život s kraniální neuropatií
Kraniální neuropatie obvykle nejsou nebezpečné a mohou se časem samy zlepšit. Rozhodně však mohou být pro lidi, kteří je mají, obtěžující.
Nejlepší strategií pro zvládnutí kraniální neuropatie je zvládnutí možných příčin. Mezi ně patří cukrovka, vysoký krevní tlak, infekce a mozkové nádory. Měli byste také předcházet úrazům hlavy.
Pokud příznaky samy nezmizí, může vám zdravotnický tým doporučit fyzioterapii, ergoterapii nebo jiné možnosti, které vám s nimi pomohou. Pokud kraniální neuropatie ovlivňuje kvalitu vašeho života, poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o dalších možných variantách, například o operaci.
Kdy mám zavolat svému poskytovateli zdravotní péče?
Pokud vám byla diagnostikována kraniální neuropatie, poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o tom, kdy byste mu měli zavolat. Pravděpodobně vám doporučí zavolat, pokud se vaše příznaky zhorší nebo pokud se u vás objeví nové příznaky, jako je bolest, necitlivost, slabost nebo změny vidění.
Klíčové body o kraniálních neuropatiích
- Kraniální neuropatie jsou způsobeny poškozením jednoho nebo více kraniálních nervů. Jedná se o nervy, které vycházejí přímo z mozku a ovlivňují pohyb a vnímání očí a obličeje.
- Mezi příčiny kraniálních neuropatií patří špatně kontrolovaná cukrovka nebo vysoký krevní tlak, úrazy hlavy, infekce, mrtvice a nádory mozku.
- Mezi běžné příznaky může patřit slabost nebo ztráta citlivosti v části obličeje nebo změny vidění.
- Některé kraniální neuropatie odezní samy, ale jiné mohou být trvalé. Někdy může pomoci kontrola cukrovky a vysokého krevního tlaku. Pokud příznaky nezmizí, mohou pomoci i léky, operace nebo jiná léčba.
Další kroky
Tipy, které vám pomohou získat z návštěvy u lékaře co nejvíce:
- Znejte důvod návštěvy a co chcete, aby se stalo.
- Před návštěvou si napište otázky, na které chcete znát odpovědi.
- Vezměte si s sebou někoho, kdo vám pomůže klást otázky a zapamatovat si, co vám poskytovatel sdělí.
- Při návštěvě si zapište název nové diagnózy a všechny nové léky, léčbu nebo testy. Zapište si také všechny nové pokyny, které vám poskytovatel dá.
- Víte, proč je nový lék nebo léčba předepsána a jak vám pomůže. Zjistěte také, jaké jsou nežádoucí účinky.
- Zjistěte, zda lze Váš zdravotní stav léčit i jiným způsobem.
- Zjistěte, proč je Vám doporučeno vyšetření nebo zákrok a co mohou jeho výsledky znamenat.
- Zjistěte, co můžete očekávat, pokud nebudete užívat lék nebo nepodstoupíte vyšetření či zákrok.
- Pokud vás čeká kontrolní návštěva, zapište si datum, čas a účel této návštěvy.
- Víte, jak se můžete obrátit na svého poskytovatele, pokud máte dotazy.
Pokud máte dotazy, zapište si datum, čas a účel této návštěvy.