Některá antidepresiva vám mohou pomoci přestat kouřit. Zejména dvě antidepresiva se ukázala jako účinná při pomoci lidem překonat závislost na nikotinu.
Bupropion (Zyban) byl schválen k použití jako pomocný prostředek při odvykání kouření americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 1997. (Na trhu již byla verze bupropionu prodávaná pod tímto obchodním názvem Wellbutrin jako antidepresivum.)
Antidepresivum nortriptylin (Pamelor nebo Aventyl) není schváleno FDA pro odvykání kouření, ale i ono v některých studiích vykazovalo podobné výsledky jako bupropion. Tyto léky jsou dostupné pouze na lékařský předpis a kvůli možným nežádoucím účinkům je budete chtít užívat pouze pod přísným dohledem lékaře.
Překonání nikotinového efektu k odvykání kouření
Část návykové síly nikotinu pochází ze způsobu, jakým ovlivňuje neurotransmitery v mozku, zejména dopamin, a hormon adrenalin. Lékaři předpokládají, že bupropion a nortriptylin pomáhají přestat kouřit tím, že narušují schopnost nikotinu manipulovat s hladinou dopaminu a způsobovat návaly adrenalinu. Vzhledem k tomu, že ani jedno z těchto antidepresiv neobsahuje nikotin, který se obvykle vyskytuje v jiných prostředcích na odvykání kouření, mohou kuřáci svou závislost odložit do minulosti mnohem dříve.
Jiná modernější antidepresiva, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), lidem, kteří se snaží přestat kouřit, nepomáhají. Lékaři spekulují, že by to mohlo být způsobeno tím, že nikotin nemá tak velký vliv na serotonin jako na jiné chemické látky v mozku.
Pro a proti bupropionu
Typ bupropionu, který se používá jako pomoc při odvykání kouření, se dodává ve formě s prodlouženým uvolňováním a který podle studií může zdvojnásobit vaše šance na úspěch. Vědci se domnívají, že toto antidepresivum pomáhá bojovat s touhou po nikotinu a zmírňovat abstinenční příznaky, protože dokáže blokovat dopamin a další neurotransmiter zvaný noradrenalin.
Aby byl bupropion co nejlépe využit, doporučuje se kuřákům začít užívat antidepresivum jeden až dva týdny před zvoleným datem odvykání. Osoba užívající lék dodržuje první čtyři dny velmi specifický dávkovací plán a výsledky by měla začít pozorovat do sedmi týdnů. Pokud se tak nestane, předepisující lékař pravděpodobně léčbu ukončí. Bupropion stojí asi 4 dolary denně.
Užívání tohoto léku k odvykání kouření má řadu výhod. Bupropion je pohodlnější a levnější než mnoho jiných možností odvykání kouření, protože se užívá pouze dvakrát denně. Protože neobsahuje nikotin, můžete jej užívat společně s jinými náhradními nikotinovými terapiemi, pokud Váš lékař usoudí, že to zlepší výsledky. Hlavní výhodou je samozřejmě to, že je prokázáno, že funguje.
Co se týče nevýhod, mezi vedlejší účinky patří nespavost a sucho v ústech. Významnější jsou záchvaty, které byly hlášeny přibližně u 1 z 1000 pacientů, takže lidé, kteří měli záchvaty nebo u kterých je zvýšené riziko záchvatů, by bupropion užívat neměli. Úřad FDA umístil v preskripčních informacích varování v rámečku kvůli riziku závažných nežádoucích účinků na duševní zdraví, které zahrnují změny chování, depresivní náladu, nepřátelství a sebevražedné myšlenky. Pokud se u Vás takové změny vyskytnou, okamžitě je nahlaste svému lékaři.
Pro a proti přípravku Nortriptylin
Nortriptylin je starší typ antidepresiva, u kterého bylo prokázáno, že zdvojnásobuje až ztrojnásobuje šance na úspěšné odvykání kouření. V klinických studiích je nortriptylin obvykle úspěšný při podávání 75 až 100 miligramů (mg) denně, se stejným postupným zvyšováním dávky, jaké se používá při léčbě bupropionem. Krabička 60 tablet po 25 mg stojí přibližně 24 dolarů.
Stejně jako u bupropionu jsou důvody pro použití nortriptylinu v programu odvykání kouření tyto: funguje, je ve formě tablet, které se snadno užívají, a neobsahuje nikotin. Účinnost nortriptylinu v klinických studiích vedla americkou Agenturu pro výzkum a kvalitu zdravotní péče k tomu, že doporučila jeho použití pro léčbu odvykání kouření; je již k dispozici jako „off-label“ léčba druhé linie pro kuřáky, kteří potřebují pomoc při odvykání kouření.
Nortriptylin má však i významné nevýhody. Úřad FDA neschválil nortriptylin pro použití jako pomoc při odvykání kouření, protože existují obavy z jeho nežádoucích účinků. Někteří lidé, kteří nortriptylin užívali, hlásili sebevražedné pocity nebo drastické změny nálady. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou sucho v ústech, závratě, třes rukou, rozmazané vidění a zadržování moči. Pokud náhle přestanete užívat nortriptylin, mohou se u Vás objevit abstinenční příznaky, jako je nevolnost, bolest hlavy a slabost.
Zvýšení účinnosti náhradní nikotinové terapie
Bylo prokázáno, že jak bupropion, tak nortriptylin jsou účinnější, pokud jsou užívány ve spojení s náhradní nikotinovou terapií, jako je nikotinová náplast nebo nikotinové žvýkačky. To platí zejména pro silně závislé kuřáky, kteří zřejmě dobře reagují na kombinovanou léčbu. Pokud máte v plánu užívat některé z těchto antidepresiv, aby vám pomohlo přestat kouřit, měli byste se zeptat svého lékaře na jejich kombinaci s náhradní nikotinovou terapií.
Vy a váš lékař budete muset pečlivě zvážit možné nežádoucí účinky užívání antidepresiv a známá nebezpečí kouření, abyste se rozhodli, zda by některý z těchto léků měl hrát roli ve vašem plánu přestat kouřit.
Vy a váš lékař budete muset pečlivě zvážit možné nežádoucí účinky užívání antidepresiv a známá nebezpečí kouření.