Kontraindikace
Přecitlivělost
Těžká porucha funkce jater
Kardiogenní šok
Syndrom nemocného sinu (pokud není kardiostimulátor)
Srdeční blokáda 2°/3° (pokud není kardiostimulátor)
Bradykardie (HR
Dekompenzované srdeční selhání
Těžká porucha funkce jater (Child-Pugh třídy C)
Upozornění
Anestetika, která způsobují depresi myokardu, bradykardii, 1° srdeční blokádu, ischemickou chorobu srdeční, Prinzmetalovu anginu pectoris, neléčené městnavé srdeční selhání (CHF)
Pacienti s bronchospastickým onemocněním by neměli dostávat beta-blokátory; u pacientů s bronchospastickým onemocněním, kteří nereagují na jinou léčbu, lze použít počáteční nízké dávky a používat je opatrně; pečlivě sledovat; pacient by měl mít okamžitý přístup k beta2-agonistům
Může maskovat hypertyreózu, včetně tachykardie; náhlé vysazení může zhoršit příznaky hypertyreózy nebo urychlit tyreoidální bouři; při podezření na tyreotoxikózu pečlivě postupovat a léčit
Závažná porucha funkce ledvin snižuje clearance; při závažném selhání ledvin upravit dávku
Středně závažná porucha funkce jater snižuje metabolismus ; upravte dávku při středně těžké poruše funkce jater (Childova-Pughova třída B); kontraindikováno při těžké poruše funkce jater (Childova-Pughova třída C)
Může potencovat hypoglykémii u pacientů s hypoglykémií a/nebo maskovat příznaky a symptomy
Náhlé přerušení léčby může zhoršit anginu pectoris a vést k infarktu; k ukončení léčby snižujte dávku postupně během 1-2 týdnů, abyste předešli akutní tachykardii, ischemii a/nebo hypertenzi; dočasné, ale rychlé obnovení léčby beta-blokátory může být nezbytné, pokud se zhorší příznaky anginy pectoris nebo příznaky akutní koronární insuficience
Může urychlit nebo zhoršit příznaky arteriální insuficience u pacientů s periferní a Raynaudovou chorobou (intermitentní klaudikace); užívejte opatrně; sledujte progresi arteriální obstrukce
Onemocnění ledvin, cerebrovaskulární insuficience, použití u feochromocytomu (alfa blokátor by měl být nasazen dříve než beta blokátor)
Zvýšené riziko cévní mozkové příhody po operaci; rutinní vysazení chronické léčby beta-blokátorem se nedoporučuje před velkou operací
Užívat s opatrností u pacientů s myasthenia gravis
Užívat s opatrností u pacientů užívajících kalcium-kanálů nebo srdeční glykosidy nebo užívající inhalační anestetika
Léčivo ztrácí selektivitu receptorů u špatných metabolizátorů a ve vysokých dávkách (blokuje beta1 i beta2)
Excerbace nebo indukce psoriázy spojené s lupénkou; opatrně
Neprokázáno snížení morbidity nebo mortality u populace se srdečním selháním; bisoprolol, karvedilol a metoprolol s prodlouženým uvolňováním jsou jediné beta-blokátory, u kterých bylo prokázáno snížení mortality; u pacientů s kompenzovaným srdečním selháním je třeba postupovat opatrně a sledovat zhoršení stavu; při zhoršení stavu dočasně přerušit podávání nebo snížit dávku; před zahájením léčby beta-blokátory stabilizujte pacienty na léčbě srdečního selhání; léčbu zahajte velmi nízkými dávkami; může vyžadovat úpravu jiných léků, včetně inhibitorů ACE a/nebo diuretik
Může způsobit nebo zhoršit depresi CNS; u pacientů s psychiatrickou poruchou postupujte opatrně
.